Фарингит у ребёнка

фарингит у ребёнка Острый фарингит у ребёнка  одна из самых частых болезней.  Опасная ли это болезнь ? Нужно ли её бояться ? Нужно ли давать ребенку, больному фарингитом, антибиотики ? Давайте разбираться вместе.

Острый фарингит у ребёнка или, если правильно следовать медицинской терминологии,  острый тонзиллофарингит –  острое инфекционное воспаление слизистой ротоглотки и лимфоидных образований (миндалин).  Раньше выделяли отдельно острый фарингит – острое воспаление слизистой задней стенки глотки и острый тонзиллит или ангина – воспаление  нёбных миндалин. Т.к. у ребенка обычно имеет место воспаление  и задней стенки глотки и нёбных миндалин (кроме пациентов, с удаленными нёбными миндалинами) термин ангина в настоящее время признан неактуальным.

Острый фарингит у ребёнка Причины

Вызывать острый фарингит у ребёнка могут вирусы, бактерии и грибки.

Вирусы

  • Парагриппа,
  • Коксаки,
  • Эпштейна-Бара,
  • Аденовирус,
  • Риновирус,
  • Респираторно-синтициальный.

Бактерии

Среди бактерий, чаще всего вызывающих о фарингит, лидирует  бета-гемолитический стрептококк группы А или пиогенный стрептококк, тот самый, который является   причиной скарлатины и ревматизма.

Реже острый фарингит у ребёнка могут вызывать пневмококки, гемофильные палочки, хламидии, микоплазмы. Нужно помнить, что причиной фарингита могут быть менингококк и дифтерийная палочка.

Грибки

Здесь лидером является Candida albicans – нормальный обитатель ротовой полости ребенка, который при понижении общего или местного иммунитета, может вызывать грибковый стоматит или фарингит у ребёнка.

фарингит у ребёнка Острый фарингит у ребёнка Симптомы

Главный симптом острого фарингита – боль, першение, неприятное ощущение в области горла, нарастающие во время глотания. У маленьких детей, которые не умеют жаловаться на боли в горлышке, главным симптомом болезни может быть отказ от еды или замена твёрдой пищи, на жидкую и пюреобразную пищу.

Сопутствующие или общие симптомы различны: повышение температуры, слабость (вялость), головные боли и др.

Что может обнаружить доктор  у ребёнка, больного фарингитом

  • Покраснение и припухлость миндалин, отёк стенки глотки, нёбных дужек, мягкого нёба и маленького язычка.
  • Налёты на нёбных миндалинах.
  • Припухлость и болезненность лимфоузлов на шее и подчелюстных лимфоузлов.
  • Красная сыпь или медицинским языком энантема на мягком нёбе, признак, который указывает что причиной фарингита является стрептококк и является показанием для назначения антибиотиков.

Различия бактериального и вирусного фарингита

Подходы к терапии острых фарингитов у детишек отличаются в зависимости от причины болезни. При вирусном фарингите антибиотики не нужны. Достаточно симптоматической терапии. При стрептококковом фарингите антибиотики показаны.

На какие признаки ориентируется педиатр, когда подозревает, что причиной болезни явился стрептококк и назначает антибиотики при остром фарингите

  • Внезапная боль в горле.
  • Подъём температуры.
  • Возраст ребенка старше 3х лет.
  • Головная боль, тошнота, боль в животе.
  • Воспаление локализуется только в ротоглотке (нет насморка, конъюнктивита, кашля, поноса).
  • Налеты или гнойнички на миндалинах.
  • Ярко красная мелкоточечная сыпь (или энантема) на мягком нёбе.
  • Увеличение и болезненность переднешейных лимфоузлов.
  • Скарлатиноподобная сыпь на коже.

За вирусную природу фарингита и против назначения антибиотиков свидетельствуют

  • Сочетание боли в горле с насморком, кашлем, осиплостью голоса, конъюнктивитом, поносом, герпетическим или афтозным стоматитом.
  • Возраст младше 3х лет.
  • Сыпь на коже, характерная для вирусной инфекции.

фарингит у ребёнка Лабораторная диагностика

Существуют экспресс –методы выявления бета-гемолитического стрептококка группы А , которые проводятся у постели больного, дают результат через 5-15 минут и имеют точность около 95 %. Но в России в настоящее время большинству педиатров они недоступны.

У нас стрептококковая природа заболевания подтверждается бактериологическим методом. Т.е. берется слизь с миндалин и сеется на питательную среду. Результат оценивают через трое суток. К этому времени ребенку, как правило, уже назначили антибиотики (раз дело дошло до мазка и посева). Если материал для посева взят правильно, а именно: до начала лечения антибиотиками, до чистки зубов, натощак или спустя два часа после еды, при взятии мазка не было контакта материала с зубами, если соблюдались все правила его транспортировки и инкубации, то точность этого метода считается близкой к 100%. Но соблюсти все эти правила не так просто и ждать результата 72 часа без назначения антибиотиков не всегда возможно.

Поэтому, как правило, педиатр ориентируется на клинические симптомы фарингита, перечисленные выше, без лабораторного подтверждения.

фарингит у ребёнка Лечение фарингита

Итак, мы выяснили, что показанием к назначению антибиотиков при остром фарингите у ребёнка является стрептококковая природа заболевания.

Препаратом выбора в настоящее время является амоксициллин (флемоксин, флемоклав, амоксиклав, аугментин).

Макролиды (азитромицин, макропен, кларитромицин) назначаются

  • При непереносимости амоксициллина,
  • Если пациент принимал амоксициллин в предыдущие 3 месяца.
  • Если есть подозрение на атипичную природу фарингита (микоплазмы, хламидии).
  • Курс лечения амоксициллином составляет 10 дней, азитромицином 3-5 дней.

При отсутствии положительной динамики к концу 2-3 суток лечения (снижения температуры, улучшения самочувствия, купирования болевого синдрома) антибиотик отменяют (изменяют диагноз) или производят смену антибиотика.

При вирусном фарингите назначают местное и симптоматическое лечение: полоскание горла, орошение зева растворами антисептиков, таблетки для рассасывания, жаропонижающие.

При грибковом фарингите при неэффективности местных средств назначают прием внутрь флуконазола на 7-14 дней.

Это всё про острый фарингит у ребёнка. Желаю Вам здоровья!


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Обновления блога

Подпишись на обновления блога. Получай статьи прямо к себе на почту: