Грипп 2018 у детей Возбудители

Грипп 2018 у детей. Каким он будет? О клинических симптомах, способах профилактики и лечения читайте в этой статье.

По предварительным прогнозам ВОЗ и отечественных специалистов в сезоне 2018 — 2019 г на территории России ожидается сезонная вспышка гриппа средней интенсивности. Ожидается циркуляция трёх возбудителей, которые включены в состав вакцин против гриппа 2018.

1. Возбудителя свиного гриппа (H1N1), который является наиболее опасным. Но большая часть населения на нашей территории уже имеет к нему иммунитет после вакцинации, либо после болезни в предыдущие годы. Этот штамм вируса гриппа включен в состав всех вакцин против гриппа на протяжении последних нескольких лет. Самыми незащищенными от этого вируса останутся непривитые дети младшего возраста.
2. Кроме этого, предполагается циркуляция вирусов гриппа А(H3N2) — Сингапур 2016, и В — Колорадо 2017 линии виктория. Это новые штаммы вирусов гриппа для нашей территории. Поэтому, у населения нет иммунитета к ним. Они не самые опасные. Но штамм H3N2 может вызывать тяжелые формы гриппа. Защититься них можно с помощью прививки.

Вирус гриппа

Вирус гриппа — содержит РНК. Его относят к ортомиксовирусам. По антигенному строению внутренних белков вириона определяют его принадлежность к группе А, В или С.

Далее, разделение вирусов гриппа на подтипы проводится по строению поверхностных белков вириона гемаглютинина (Н) и нейраминидазы (N).

Вирус гриппа А

Существует много подтипов вируса гриппа А, т. к. есть 16 вариантов гемаглютинина и 9 вариантов нейраминидазы. А их сочетаний огромное множество.

Некоторые H5N2, H7N4 и H9N3, H5H7 — очень опасны для человека. В основном они циркулируют в странах Азии. Чаще болеют работники на птицефермах. Вирусы могут передаваться воздушно-капельным и алиментарным путём. Опасно употребление в пищу плохо провареной или прожаренной птицы. Во время вспышек птичьего гриппа A(H5N1), среди заболевших гриппом H5N1, людей достаточно часто регистрировались смертельные случаи.

Другой подтип вируса типа А – H1N1 – свиной грипп. Заражение им возможно при контактах с заболевшими животными и людьми. Пути передачи: воздушно-капельный или пищевой.

Вирус гриппа В

Вирусы гриппа типа В распространяются только среди людей. И вызывают менее тяжелые формы болезни, чем тип А. Грипп В не даёт больших эпидемий. Но, вирус гриппа В тоже может менять свои антигены.

Вирус гриппа С

Вирус гриппа типа С – самый неопасный тип. Не даёт тяжелых форм болезни, осложнений и эпидемий. Болеют только люди. Имеет 1 наружный антиген и 7 фрагментов нуклеиновой кислоты. Симптомы гриппа С, либо легкие, либо течение вовсе бессимптомное.

Итак — главный источник заражения при гриппе больной человек в последние дни инкубационного периода и 7 дней заболевания. А при гриппе А – ещё некоторые виды животных и птиц. Грипп А может часто давать пандемии, имеет природные резервуары. И грипп В тоже может вызывать эпидемии, но меньшей интенсивности и значительно реже.  Грипп С, как правило, не регистрируется, как грипп, а входит в группу гриппоподобных заболеваний.

Грипп 2018 у детей Клинические симптомы

• Острое начало. Подъём температуры до 38,5-40°С. Очень редко температура бывает субфебрильной или остаётся нормальной.
• Выражены симптомы общих нарушений состояния: головные, суставные и мышечные боли, боли в глазах, повышенная чувствительность кожи, рвота, вялость.
• Возможные проявления геморрагического синдрома: кровотечение из носа, петехиальные высыпания на шее, лице, верхней части туловища.
• Возможно появление умеренных признаков ринофарингита: отёк в носу, боли и саднение в горле, гиперемия зева, мягкого неба. Могут быть петехиальные кровоизлияния на мягком нёбе, инъекция сосудов склер.
• Наиболее частая локализация поражения при гриппе ларингит и трахеит. Признаки гриппозного трахеита — сухой мучительный кашель, сопровождающийся жжением и болью за грудиной.

По тяжести выделяются

• Лёгкая форма гриппа c температурой до 38 °С.
• Средней тяжести: температура 38-39,5°С, выражена интоксикация, клинические проявления ларингита, трахеита, сердечно-сосудистая недостаточность.
• Тяжёлая. Температура 40-40,5°С, токсическая энцефалопатия, судороги, кровотечения, геморрагии, рвота, менингизм, геморрагическая пневмония, отёк мозга.
• Молниеносная. Когда неотложные состояния и осложнения опережают развитие катарральных явлений.

К группам риска по развитию тяжёлых форм гриппа относят

Деток до 2х лет, взрослых от 65 лет , беременных на всех сроках, женщин в течение 2х недель после родов, людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, лиц получающих ацетилсалициловую кислоту.

Грипп 2018 у детей младщего возраста особенности

• Болеют с рождения, но чаще после 3-4 мес.
• Не зарактерны высокая температура и геморрагические проявления.
• Слабовыраженые катаральные симптомы: лёгкое сопение носом, прикашливание.
• Начало постепенное, на фоне субфебрильной или нормальной температуры с беспокойства, вялости, отказа от груди.
• Возможна повторная рвота, энцефалитическая реакция с потерей сознания.
• Часты бактериальные осложнения – пневмонии.
• Возможен летальный исход.

Осложнения гриппа Грипп 2018 у детей

Лёгочные

• Пневмонии вирусные и бактериальные.
• Геморрагический отёк легкого.
• Острый респираторный дистресс синдром взрослого типа.
• Абсцесс лёгкого.
• Эмпиема легкого.

Внелегочные

• Бактериальные риниты и синуситы.
• Бактериальные и геморрагические отиты.
• Гриппозные энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит.
• Поражение печени Синдром Рейе.
• Поражение почек Синдром Гассера.
• Острая надпочечниковая недостаточность. Синдром Утерхауса Фридериксена.
• Миокардит, острая коронарная недостаточность.
• Инфекционно токсический шок.

Пневмонии

• Вирусные пневмонии характерны для пандемического гриппа. Развиваются в 1-е 3 дня от заболевания гриппом. Более опасны неблагоприятным исходом, без специфической противовирусной терапии. Первичные гриппозные вирусные пневмонии у детей встречаются редко. Развивается в 1-е 3-4 дня заболевания. У больных не понижается температура и нарастают нарушения дыхания с кашлем, одышкой, цианозом, скудной мокротой. На рентгенораммах грудной клетки отмечается диффузная интерстициальная инфильтрация. Люди с болезнями сердца, особенно с митральным стенозом, имеют предрасположеность к осложнению в виде гриппозной пневмонии.
• Бактериальные пневмонии возникают на 2-й неделе заболевания. После улучшения состояния, у больного вновь повышается температура,  появляется кашель. Доктор выслушивает хрипы в легких. Затем, диагноз подтверждается рентгенологически.

Острый респираторный дистресс синдром взрослого типа

Острый респираторный дистресс синдром взрослого типа –жизнеугрожающее воспалительное заболевание легких. Для него характерны диффузная инфильтрация и гипоксемия. Проявляется одышкой, дискомфортом в груди, сухим кашлем, двусторонними хрипами. цианозом. Чаще проявляется на 1-2 сутки от начала гриппа, реже на 5-7-е.

Факторы риска для летального исхода

• Пневмотропный вирус гриппа H1N1
• Отказ от прививки.
• Отсутствие противовирусной терапии в 1-е 3 дня заболевания.
• Возраст младше 2х или старше 65 лет.
• Беременность.
• Прием аспирина.
• Хронические заболевания.

Грипп 2018 у детей Лечение

Противовирусная терапия

Противовирусная терапия эффективна в 1-е 3-е суток от начала гриппа.

Осельтамивир (Тамифлю), передназначен для деток с 1 года. Но, по жизненным показаниям, может применяться у детишек до 1 года в дозировке 3 мг/кг в сутки. Отечественный аналог осельтамивира – Номидес.

Занамивир (реленза) разрешен деткам с 5 лет, ингаляционно.

Умифеновир (арбидол) в суспензии и в таблетках с 2х лет. До 3х лет 25 мг – 4 р/д, 3-6 лет 50 мг – 4 р/д, 7-12 лет 100 мг -4 р/д, после 12 лет 200 мг – 4 р/д

Римантадин применяется для лечения сезонного гриппа А H1N1, но не эффективен в отношении гриппа В и гриппа А (H3 N2) Применяется у детей с 7 лет.  Орвирем с 1 года Последние исследования показывают, что назначение римантадина при гриппе не оправдано.

Применяется также симптоматическое лечение

Жаропонижающие, дезинтоксикация, отхаркивающие, антибактериальные средства. Диагностическое тестирование на грипп не должно отодвигать начало лечения противовирусными препаратами.

Это всё про Грипп 2018 у детей. Желаю Вам здоровья !