Соли в моче у ребёнка Дисметаболическая нефропатия

соли в моче у ребёнкаОткуда берутся соли в моче у ребёнка ? При плановом обследовании детей, в общем анализе мочи часто обнаруживаются кристаллы соли. Присутствие солей в моче обозначают знаком «+» от 1-го до 4-х. Это могут быть оксалаты, фосфаты или ураты. Чем больше знаков «+», тем больше солей в моче.

Многие мамы беспокоятся и не знают, что делать дальше если обнаружили соли в моче у ребёнка : требуется ребёнку лечение или нет. Давайте разберёмся вместе.

Кристаллы солей образуются при избыточной концентрации этих солей в моче при определённой кислотности (рН) мочи. Кристаллы солей раздражают и травмируют почки и мочевыводящие пути, что может приводить к появлению в моче эритроцитов, развитию инфекции мочевых путей, циститов, вульвитов, а также к мочекаменной болезни.

Однократное выявление солей в моче может быть случайным, связанным с употреблением в пищу продуктов, с большим содержанием этих солей, либо с малым употреблением жидкости и интенсивным потоотделением (при жаркой погоде, болезни или физической нагрузке). Эпизодическое присутствие солей в моче в концентрации «++» является допустимой нормой.

Но повторное, многократное, обнаружение в моче ребёнка одних и тех же солей, является поводом для более глубокого обследования ребёнка, на это родителям обязательно нужно обратить внимание.


Дисметаболическая нефропатия

Обнаружение кристаллов солей в моче может являться одним из симптомов дисметаболической нефропатии — нарушения обмена веществ в организме, сопровождающегося повышенным выделением солей с мочой. Это не болезнь, а особенность обмена веществ у ребёнка, которая при неправильном образе жизни и питании может привести к заболеванию.

Дисметаболическая нефропатия может быть первичной (наследственной, врождённой) и вторичной ( развиться на фоне каких-то заболеваний ребёнка).

У маленьких детей до 5 лет дисметаболическая нефропатия может протекать без клинических и выявляться случайно по общему анализу мочи.

У более старших детей  симптомами дисметаболической нефропатии, кроме повышенного содержания солей могут быть

  • Уменьшение суточного количества мочи ( снижение суточного диуреза). Здоровый ребёнок в норме должен выделять с мочой не менее 2/3 от объёма выпитой жидкости.
  • Усиление потоотделения.
  • Концентрированная моча. Высокий удельный вес мочи. (у детей до 6 лет 1015-1020, у детей более старшего возраста 1025-1028). Насыщенный цвет мочи (в норме моча соломенно — жёлтого цвета). Может быть мутная моча.
  • Повышенная возбудимость.
  • Аллергические высыпания на коже.
  • Симптомы вегето-сосудистой дистонии со склонностью к гипотонии. Повышенная утомляемость, боли в животе.
  • Покраснение и зуд в промежности, дискомфорт или боль при мочеиспускании.
  • Может быть ночной энурез, вследствие раздражающего действия солей на мочевой пузырь.
  • Увеличение количества эритроцитов в моче.
  • Сухость кожи у ребёнка.

У детей чаще всего встречаются оксалатная, уратная и фосфатная нефропатии в зависимости от того, какие соли определяются в моче.

Оксалурия Соли в моче у ребёнка 

80% дисметаболических нефропатий у детей составляет оксалатная нефропатия или оскалурия — повышенное выделение с мочой кристаллов щавелевой кислоты или оксалатов.

Причины оксалурии

  • Повышенное поступление с пищей солей щавелевой кислоты,
  • Недостаточное употребление жидкости.
  • Наследственная недостаточность некоторых пищеварительных ферментов,
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, операции на кишечнике, язвенный колит, воспалительные заболевания толстого кишечника, запоры, поносы, дизбактериоз кишечника).
  • Сахарный диабет.
  • Недостаток витамина В6 в пище.
  • Избыток аскорбиновой кислоты в пище.

как собрать суточный анализ мочи на солиКак собрать мочу на суточную экскрецию оксалатов

Для установления диагноза определяется суточная экскреция оксалатов с мочой. Для этого нужно собрать мочу за сутки в одну ёмкость. Суточное количество мочи собирают так: утром, например в 6.00, ребёнок мочится — эту мочу для анализа не собирают, далее в течение суток всю мочу ребёнка собирают в одну ёмкость и оставляют для анализа, утром в 6.00 следующего дня собирают последнюю порцию мочи в общую ёмкость для обследования. Далее мочу следует перемешать, налить в баночку для анализа 100 мл мочи из общей порции за сутки и на баночке указать суточное количество мочи.

В норме суточная экскреция оксалатов с мочой для ребёнка до 3х лет составляет 0,5 мг на кг в сутки, для детей старше 3-5 лет не более 12 мг в сутки, старше 5 лет не более 20 мг в сутки.

Лечение оксалурии

гипооксалатная диета Соли в моче у ребёнка Гипооксалатная диета

В первую очередь лечение оксалурии — это соблюдение специальной диеты. Снижение за счёт диеты поступления в организм продуктов богатых щавелевой кислотой.

  • Исключаются из рациона ребёнка продукты с большим содержанием щавелевой кислоты: шоколад, какао, щавель, цитрусовые, наваристые бульоны, консервы.
  • Ограничиваются (т.е можно, но не часто — 1- 2 раза в неделю) Продукты с большим содержанием кальция, т.к щавелевая кислота образует соли с кальцием, продукты с большим содержанием аскорбиновой кислоты и продукты приводящие к подкислению мочи. Ограничиваем: твердые молочные продукты (сыр, творог, сметана), яйца, печень, мясо, соль, сахар, кислые фрукты. Их употребление рекомендуется только в первой половине дня.
  • Разрешаются жидкие молочные продукты ( молоко, йогурты, кефир), капуста, картофель, сладкие и нейтральные на вкус овощи и фрукты (кабачки, тыква, репа), сладкие (не антоновские) яблоки, груши, абрикосы, виноград), бахчевые (арбуз, дыня), крупы (каши), макароны, бобовые (горох, фасоль).

Диета назначается прерывисто: 2 недели в месяц гипоксалатная диета, 2 недели — диета по возрасту ребёнка.

Пшеничные отруби — нормализуют стул, способствуют уменьшению всасывания оксалатов в кишечнике и увеличению их выведения с калом. Доза подбирается врачом индивидуально.

Отвар овса — уменьшает всасывание оксалатов в кишечнике и способствует подщелачиванию мочи.

Питьевой режим

Борьба с высоким удельным весом мочи, разбавление мочи. При более низкой концентрации соли в моче не образуются.

Регулярное в течение суток питьё, в том числе во второй половине дня и перед сном. Суточную потребность ребёнка в жидкости можно посмотреть здесь.

Подщелачивание мочи

Оксалаты образуются в кислой среде, при рН 5,5 и ниже, поэтому чтобы предотвратить образование оксалатов рекомендуется проводить подщелачивание мочи.

Кроме употребления продуктов из «разрешённой» группы рекомендуется употребление щелочной минеральной воды: Есентуки, Боржоми, Надежда, Серебряный исток. Минеральная вода требуется в рассчёте 3-5 мл на 1 кг веса, 2-3 раза в день за 30 минут до еды, месячными курсами 2-3 раза в год.

Лекарственные препараты

Назначаются витамины В6, А, Е, магний, ферменты, фитопрепараты, димефосфон, ксидифон, канефрон.

Уратурия Соли в моче у ребёнка 

Уратурия или мочекислый диатез — повышенное образование и выведение с мочой кристаллов мочевой кислоты или уратов.

Уратурия часто бывает наследственной и у взрослых переходит в заболевание, которое называется подагрой и характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. У детей наследственная склонность к повышенному образованию уратов называется нервно-артритический диатез.

Причины уратурии

  • Наследственная предрасположенность,
  • Неправильное питание, избыток в диете продуктов, богатых пуринами: мясо, субпродукты, бульоны, шоколад, какао,
  • Длительное применение некоторых лекарств (цитостатиков, мочегонных).

Лечение уратурии

Диета

Из диеты полностью исключаются

  • субпродукты: печень, почки, мозги, ливер, колбасы, бульоны
  • мясо молодых животных,
  • жирная рыба,
  • соя,
  • крепкий чай, кофе, шоколад.

Отварная нежирная рыба и мясо разрешаются только в первой половине дня 2-3 раза в неделю.

Рекомендуется жидкие молочные продукты, овощи, фрукты, бахчевые, крупы, макароны.

Питьевой режим такой же, как при оксалурии. Ураты образуются в кислой среде, в концентрированной моче, поэтому рекомендуется разбавление и подщелачивание мочи, как и при оксалурии и употребление щелочной минеральной воды.

Лекарственные препараты

Существуют лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. Это аллопуринол, апурин, цилоприм, цилорик, милурит. Они назначаются курсами по 2-3 недели 3-4 раза в год.

Препарат бензобромарон (нормурат, уриковак, хипурик) назначается курсом 5 дней, затем 7 дней перерыв и снова 5 дней приём, на 1-2 месяца.

Из фитопрепаратов применяют отвар овса и отвар семян льна.

Фосфатурия Соли в моче у ребёнка

Фосфатурия — это нарушение в организме фосфорно-кальциевого обмена, которое сопровождается повышенным образованием кальциевых солей фосфорной кислоты — фосфатов.

Причины

Фосфатурия бывает первичной или наследственной и вторичной, возникшей вследствие других заболеваний или нарушений в диете.

Первичная фосфатурия является стойкой и протекает более тяжело. При такой фосфатурии кристаллы солей образуются ещё в почках и мочеточниках и вызывают приступы боли по ходу мочевых путей.

Вторичная фосфатурия может возникать при повышенной кислотности желудка, рецидивирующей или длительной рвоте, при постоянной растительной диете. Она нестойкая, исчезает при коррекции диеты или нарушений в организме и не имеет специфических симптомов, кроме выпадения в осадок в моче солей — фосфатов.

Лечение

Диета

  • Исключаются: сыр, творог, печень, курица, рыба, икра, фасоль, горох, крупы:овсяная, перловая, гречневая.
  • Разрешаются: мясо, рыба, макароны, крупы: манка, рис, кислые фрукты и антоновские яблоки.

Питьевой режим

Фосфаты образуются в щелочной среде при рН мочи более 7, поэтому при фосфатурии рекомендуется подкисление мочи

Здесь подходит лечение яблочным уксусом или чайным грибом, разрешаются соки кислых фруктов .

Разбавление мочи при фосфатурии также рекомендуется, поэтому необходимо равномерное в течение дня питьё в соответствии с возрастными потребностями.

Надеюсь в этой статье Вы нашли ответ на вопрос, что делать, если у обнаружили соли в моче у ребёнка. Желаю Вам здоровья!




1 комментарий: Соли в моче у ребёнка Дисметаболическая нефропатия

  • Наталья говорит:

    Спасибо, что вы так подробно и в то же время доступно объясняете медицинскую информацию. Для многих мам все эти термины — китайская азбука, они пугаются того, что происходит с ребенком, а как помочь — не знают

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Обновления блога

Подпишись на обновления блога. Получай статьи прямо к себе на почту: