Шум в сердце у грудничка и подростка

схема человеческого сердцаШумы в сердце.

В норме у человека во время работы сердца должны выслушиваться только 2 сердечных тона, но у 25% людей выслушиваются еще сердечные шумы.

Шумы в сердце могут быть постоянными (выслушиваться докторами на протяжении всей жизни человека) или непостоянными (доктор на очередном плановом осмотре может сообщить родителям, что у ребенка шум в сердце, а на повторном осмотре — через пару месяцев — его не услышит).

У грудничков.

У грудного ребенка шум в сердце может обнаружиться сразу после рождения или на одном из осмотров у врача. У грудничка на шум в сердце обязательно надо обратить внимание!

Функциональная кардиопатия

Если Ваш малыш здоров: хорошо прибавляет в весе, активен, его нервно психическое развитие соответствует возрасту, у него нормальная температура тела, нормальные показатели общего анализа крови и частота сердечных сокращений — можно не беспокоиться, такой шум в сердце не опасен, но обязательно спросить у доктора через месяц или два – выслушивается шум или нет. Если у ребенка длительно выслушивается шум в сердце, нужно обследовать его в плановом порядке: сделать ребенку электрокардиограмму, посетить кардиоревматолога. Самое точное представление об анатомической причине сердечных шумов дает эхокардиоргафия (УЗИ сердца), ее в конечном итоге рекомендуется сделать каждому ребенку, с шумом в сердце. Но в данном случае можно ее сделать после 1 года. Скорее всего причиной такого шума окажется малая аномалия сердца ( аномальная хорда или трабекула) — это дополнительные тяжи (нити), они располагаются в полости желудочков сердца, создавая дополнительный шум, но не мешая работе сердца.


Врожденный порок сердца

Если у ребенка кроме шума в сердце имеется синеватый оттенок губ, ногтей, общая бледность кожи, увеличенная частота сердечных сокращений , бывает одышка при кормлении ребенка и при двигательной активности, отмечается плохой аппетит и низкая прибавка в весе, вялость, утомляемость и сонливость , отставание в развитии: (позже начинает держать голову, переворачиваться и т.д.), малыш с первых месяцев часто и тяжело болеет – нужно поторопиться с обследованием, в этом случае у ребенка может обнаружиться врожденный порок сердца (ВПС). Это уже нарушения анатомической структуры сердца, которые могут потребовать хиругического лечения. При врожденном пороке сердца у ребенка не всегда возможно выслушать шум в сердце сразу после рождения, это связано с высокой частотой сердечных сокращений у новорожденного, поэтому родителям нужно обращать внимание даже на минимальные проявления перечисленных выше симптомов. Для диагностики ВПС решающее значение тоже имеет эхокардиография.

Острый миокардит

Если кроме внезапно обнаруженного шума в сердце, у ребенка отмечается повышение температуры (чаще всего небольшое 37,1 — 37,5) и появились симптомы, перечисленные абзацем выше, хотя раньше их не отмечалось — это может быть миокардит (воспаление сердечной мышцы). Миокардиты обычно бывают у детей осложнением вирусных и бактериальных инфекций. Это тяжелое заболевание и чтобы оно прошло без последствий для ребенка лечить его нужно в стационаре. Для постановки диагноза решающее значение в этом случае имеет ЭКГ (электрокардиография).

Шум в сердце у грудничка может выявиться также при анемии, рахите, гипотрофии  и исчезнуть, после излечения от основного заболевания.

Шум в сердце может выслушиваться у ребенка временно, сразу после перенесенных ОРЗ и исчезает самостоятельно спустя некоторое время. В этом случае требуется только наблюдение за ребенком.

Среди ВПС у детей чаще всего выявляется открытое овальное окно.

Овальное окно – отверстие между предсердиями, необходимое для нормального кровообращения плода во время его внутриутробного развития. В норме овальное окно закрывается сразу после рождения ребенка, но не у всех детей, примерно у 20% оно остается открытым. До 2х лет возможно самостоятельное закрытие овального окна, поэтому в этот период за ребенком наблюдают. Если к 2-м годам это отверстие сохраняется и при этом имеет большие размеры, в результате чего нарушается правильный кровоток, решается вопрос об оперативном лечении. Поэтому, ребенок с диагнозом: Открытое овальное окно – берется под диспансерное наблюдение врачом кардиоревматологом. При небольших размерах открытого овального окна оперативного лечения не потребуется.

В настоящее время операция искусственного закрытия овального окна щадящая, проводится без разрезов, под общим наркозом. С помощью катетера через бедренную артерию вводится имплантант (окклюдер), который, подобно пробке, закроет навсегда отверстие в предсердной перегородке. Операция проводится после 2х лет.

Предлагаю посмотреть видео в котором наглядно показано в чем суть операции по закрытию  овального окна.

У нас на участке есть 2-е детей успешно прооперированных. До операции у них можно было найти любой из признаков ВПС, перечисленных выше. Оба ребенка прооперированы на 4-м году жизни, один в г.Москве, а другой в Пензенском Кардиоцентре. Дома оба ребенка оказались примерно через неделю после операции.    Примерно через 2 года дети догнали сверстников в физическом развитии и сейчас  ничем от них не отличаются.  Они продолжают наблюдаться у кардиоревматолога теперь уже с диагнозом: Функциональная кардиопатия.

При некоторых ВПС лучше провести операцию как можно раньше, поэтому если доктор торопит с обследованием ребенка — нужно поторопиться. Мне приходилось осматривать ребенка, у которого сложный, комбинированный ВПС выявили во время беременности мамы, и прооперировали в Пензенском Кардиоцентре сразу после рождения, потому что жить с таким пороком вне утробы матери ребенок не мог. Операция прошла успешно. К 6-ти месяцам ребенок практически не отставал от сверстников в физическом и нервно-психическом развитии.

У детей от 1 до 10 лет.

У детей от 1 до 10 лет причины сердечных шумов и клинические проявления сердечных болезней примерно такие же, но некоторые дети уже могут жаловаться на неприятные ощущения в области сердца, перебои в его работе, возможны обморочные состояния. Выявление ВПС впервые в этом возрасте тоже возможно, но обычно это не тяжелые ВПС, не имеющие ярких клинических проявлений и не требующие хирургического лечения. Иногда на первом году жизни даже эхокардиография не позволяет выставить точный диагноз, в этом случае назначается повторное обследование после 1 года, с целью исключения ВПС.

Пролапс митрального клапана.

В этой группе детей возможно так же первое выявление пролапса митрального клапана. Это прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия, во время сокращения левого желудочка, если при этом створки клапана приоткрываются возможен обратный ток крови (регургитация). Прогибание створок и обратный ток крови создают дополнительный шум, доктор может выслушать у ребенка так же «щелчок пролапса». Пролапс митрального клапана относится к малым аномалиям сердца, не ведет к нарушениям в его работе и не требует специального лечения.

нормальное положение створок клапанапролапс митрального клапанаПодростки

У подростков от 11 до 18 лет доктор тоже может впервые выявить шум в сердце.

В этом возрасте идет очень интенсивный рост всего организма и перестройка эндокринной системы, а сердце растет медленее, поэтому шум в сердце у подростка может быть временным явлением на определенном этапе роста.

У девочек подростков иногда бывают частые и обильные месячные кровотечения, в результате чего возможно развитие анемии и шума в сердце. Здесь необходима консультация детского гинеколога и лечение анемии.

У подростков с шумами в сердце нужно обследовать функцию щитовидной железы, избыток ее гормонов может привести к тахикардии и шуму в сердце, а нормализация ее функции при правильно подобранном лечении приведет исчезновению шума. Тут поможет эндокринолог.

Шумы в сердце часто бывают у детей с ожирением и со значительным дефицитом массы тела ( например, когда девочки-подростки слишком увлекаются диетой), а нормализация веса ведет к исчезновению шума.

Также на фоне эндокринной перестройки организма у подростков часто развивается синдром вегетативной дисфункции (ВСД), который может проявляться головными болями, неприятными ощущениями и болями в области сердца, нестабильным артериальным давлением, обмороками и другими симптомами, в том числе шумами в сердце. В этом случае лечение должно быть направлено на устранение других симптомов ВСД.

Подводя итоги предлагаю родителям следующий алгоритм обследования ребенка со впервые выявленным сердечным шумом:

Тщательный анализ вместе с доктором всех жалоб ребенка и отклонений в его развитии.

Несколько осмотров педиатра с акцентом на оценку работы сердца.

Общий анализ крови.

Электрокардиограмма.

Консультация детского кардиоревматолога.

Эхокардиография.

Подросткам дополнительно рекомендуется консультация эндокринолога,

Девочкам-подросткам — детского гинеколога.  

Нормальная частота сердечных сокращений у детей.

возраст ЧСС за 1 минуту
новорожденный 140-160
1 месяц 120-140
1 год 120
3 года 105
5 лет 100
8 лет 90
10 лет 85
12 лет и старше 70-80

 Вернуться на главную.




Понравилась статья - расскажи друзьям!

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  1. Почему у грудничка текут слюни.

18 комментариев: Шум в сердце у грудничка и подростка

  • ксения говорит:

    добрый вечер.. может мне что-нибудь посоветуете..сегодня с ребенком 7 (8 в марте будет) ходили на прием отболели грипп вирус и после через неделю опять подхватили вирус но уже другой… сегодня нас выписали но доктор услышал шум, ничего не назначил сказал кровь здана была месяц на зад анализы хорошие…спросила что может нам что-нибудь пропить сказал нет….может посоветуете что делать ? аппетит у нас плохой, болеем простудными часто, худенькие, переутомляемость тоже к концу недели….скажите пожалуйста куда обратится лучше, что сделать?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Ксения! Советую повторить общий анализ крови, возможно у ребенка на фоне болезней снизился гемоглобин, из-за этого и шум. За месяц это вполне могло произойти.

    [Ответить]

  • Анастасия говорит:

    скажите, почему у ребёнка 5 лет низко расположен верхушечный толчок ( на 3 пальца ниже соска)? по площади пульсация около 4 см. до консультации долго. я переживаю. забыла добавить, что шум есть

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Анастасия! На Ваш вопрос ответит только доктор после осмотра и обследования, вполне возможно, что это вариант нормы, но консультация врача необходима.

    [Ответить]

  • фатима говорит:

    у моей малышки тоже услышали шум в сердце сказали что аж так дует,я очень переживаю незнаю куда себя деть до узи :sad: :sad: :sad: и боюсь очень,скажите почему так дуть мжет

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Фатима! Интенсивность шума не означает, что у ребёнка обязательно грубый порок сердца. Если услышали шум, а ребёнок здоров, нормально развивается и редко болеет, скорее всего – это не опасно. Но Вам обязательно нужно обследовать ребёнка, проконсультировать его у кардиолога и сделать УЗИ сердца.

    [Ответить]

  • Алина говорит:

    У моей младшей лет до пяти были шумы в сердце и губы синели. Кардиолог требовала удалить аденоиды. А они были в норме. Сейчас шумов нет, но АД часто повышается до 145/95 . Кардиолог отказывается от нее. Слишком низкое давление говорит. Вот так бывает.

    [Ответить]

  • Людмила говорит:

    У моей внучки после фарингита осложнение на сердце – экстрасистолия. Когда ее обследовали, то я читала в карте, что у нее открытое овальное окно, сейчас не помню размеры. А при каких размерах делают операцию? Мы сегодня ложимся в кардиологию на 10 дней, поинтересуюсь там, но не всегда все объясняет врач, тем более, что я бабушка, а не мама.

    [Ответить]

    admin комментирует:

    Вопрос об операции решается детским кардиохирургом после тщательного обследования строго индивидуально. Имеет значение возраст ребенка, размеры открытого овального окна и степень сброса(шунтирования) крови через это окно. Если детский кардиолог не ответит на Ваши вопросы так, чтобы это Вас удовлетворило – просите направление на консультацию к детскому кардиохирургу.

    [Ответить]

  • Татьяна говорит:

    Я в детстве перенесла миокардит, получилось осложнение после гриппа. Месяц пролежала в больнице и потом пять лет стояла на учете.

    [Ответить]

  • Активный малыш говорит:

    У моей сестры у дочки были шумы после болезни, кашля, но вроде все обошлось без последствий.

    [Ответить]

  • Елена говорит:

    У меня сын с раннего возраста состоял на учете у кардиолога вот из-за таких шумов, к счастью ничего серьезного, но я очень благодарна бдительным врачам. Мы потом периодически наблюдались, делали ЭКГ, сейчас сын уже взрослый проблема изрослась, если можно так сказать, благодаря правильному диагнозу и советам врачей.

    [Ответить]

  • Всеволод говорит:

    Самое страшное, когда дети болеют. Спасибо за познавательную статью!

    [Ответить]

  • Юлия говорит:

    Однажды на плановом осмотре в 1,5 года наш педиатр сказала, что у сына шум в сердце и послал на ЭКГ. До этого случая и после никаких шумов никто не слышал. И ЭКГ ничего не показало. Зато я сильно переживала и ребёнок трудно перенес 2 ЭКГ. А педиатр через пол года сказала, что, возможно, ей послышалось.

    [Ответить]

  • Наталья говорит:

    Самое страшное для родителей – когда болеет ребенок. Не дай Бог такое пережить!

    [Ответить]

  • Маргарита говорит:

    У меня у сына с рождения были шумы в сердце. Оказалась лишняя хорда. Спасибо за полезную информацию.

    [Ответить]

  • ирина говорит:

    У моего сыночка пролапс. Но похоже это наследственное, он есть и у меня и у моего отца и моих сестер. Но я слышала, что это вообще распространенная патология и многие с этим живут долго и счастливо.

    [Ответить]

    admin комментирует:

    Да, Ирина! Все верно.

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Обновления блога

Подпишись на обновления блога. Получай статьи прямо к себе на почту:

Карта Блоггеров