Удалять ли аденоиды ? Симптомы аденоидов

Удалять ли аденоиды ? Этот вопрос волнует многих родителей. Разберемся вместе.

Аденоиды — это патологическое разрастание глоточной миндалины. Глоточная миндалина располагается на задней стенке носоглотки. И относится к защитной (иммунной) системе, т. н. лимфоидному кольцу. Вирусы и бактерии, проникающие в дыхательные пути, попадают на миндалины (в том числе на глоточную), взаимодействуют с иммунными клетками, в результате в организме вырабатывается иммунитет. Увидеть глоточную миндалину может только врач-отоларинголог с помощью специального зеркальца, введённого далеко в рот.

Глоточная миндалина может увеличиваться (разрастаться). При этом нарушается носовое дыхание. Разрастание глоточной миндалины, приводящее к нарушению носового дыхания называют аденоидами. А воспаление глоточной миндалины — аденоидитом.

У здорового ребёнка глоточная миндалина достигает максимального размера к 4-7 годам. А затем, постепенно уменьшается (подвергается обратному развитию).

Симптомы аденоидов Удалять ли аденоиды

• Нарушение носового дыхания. Как правило, сначала проявляется во время сна. Ребёнок во сне дышит ртом, храпит. Затем ребёнок начинает дышать ртом и днём.
• Гнусавый голос – все звуки произносятся с носовым оттенком.
• Частые вирусные и бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей. И, практически постоянный, насморк. В норме дыхательные пути постоянно вырабатывают слизь. Которая имеет защитную функцию и удаляется через нос. Увеличенная глоточная миндалина препятствует удалению этой слизи, вызывает её застой. В результате создаются благоприятные условия для размножения микробов. Формируется очаг хронической инфекции.
• Снижение слуха. Глоточная миндалина перекрывает устья евстахиевых труб. В результате нарушается вентиляция внутреннего уха. Барабанная перепонка становится менее подвижной. И ребёнок хуже слышит.
• Снижение работоспособности, памяти, внимания, повышенная утомляемость, как следствие постоянного недостатка кислорода в головном мозге.
• Нарушения роста лицевого скелета. И нарушения формирования речевого аппарата.

Причины аденоидов Удалять ли аденоиды

• Наследственная предрасположенность. Если в детстве у кого-то из родителей были аденоиды, возможно повторение проблемы у ребёнка.
• Рецидивирующие болезни носа и горла: фарингиты, риниты, ОРВИ, грипп, ангины и т. д.
• Неправильное питание. Преобладание углеводистой пищи (мучное, сладкое). Перекармливание (как следствие — избыток массы тела).
• Склонность к аллергии. Особенно, к аллергическим реакциям со стороны дыхательных путей.
• Снижение иммунитета (врождённое или приобретенное).
• Окружающая ребёнка обстановка: сухой, тёплый, пыльный воздух. Примесь в воздухе вредных веществ или средств бытовой химии.

Степени увеличения аденоидов

Степень увеличения аденоидов — это анатомическое понятие. Её определяет ЛОР врач при специальном осмотре. Оценивает, какую часть от высоты носовых ходов закрывает увеличенная глоточная миндалина.

Первая степень — 1/3 или менее высоты носовых ходов.

Вторая степень — до 2/3 высоты носовых ходов.

Третья степень — более 2/3 высоты носовых ходов.

Проявление симптомов аденоидов зависит не только от степени их увеличения. Но, и от индивидуальных анатомических и физиологических особенностей конкретного ребёнка. У одного ребёнка при третьей степени аденоидов может лишь незначительно нарушаться носовое дыхание. А другой — при первой степени не дышит носом, страдает от непрерывных насморков и отитов и плохо слышит.

Профилактика и лечение аденоидов

Профилактика и самые первые шаги в лечении аденоидов – это организация для ребёнка здорового образа жизни и хорошей окружающей среды

• Прохладный (не более 20-22С) и влажный (50-70%) воздух в помещении. Частые влажные уборки. Ограничение применения бытовой химии. Частые и долгие прогулки на свежем воздухе.
• Правильное питание. Достаточные физические нагрузки. Поощрение любой физической активности. Приобщение к занятиям спортом.
• Борьба с частыми простудными заболеваниями. Укрепление иммунитета. Закаливание. По возможности воздержаться от посещения ребёнком людных мест. Посещение детского сада только после полного выздоровления и восстановления организма ребёнка.

Лечение аденоидов может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение Удалять ли аденоиды

Направлено, главным образом, на снятие воспаления аденоидов — аденоидита и поддержание длительной ремиссии. На фоне длительной ремиссии глоточная миндалина должна начать постепенно уменьшаться. Как и происходит в норме у здоровых детей.

Эффективность консервативного лечения зависит

1. От степени увеличения аденоидов, причины их увеличения.
2. Правильности установления этой причины и, как следствие, выбора правильной тактики лечения.
3. Умения и возможностей родителей правильно организовать лечение ребёнка.

1. Как правило, консервативное лечение бывает эффективным при первой и второй степени аденоидов. Но, при третьей степени – показана операция. Однако, решающее значение имеет наличие определённых клинических симптомов у ребёнка.

Показаниями к операции являются

• Стойкое нарушение носового дыхания, рецидивирующие аденоидиты.
• Эпизоды апноэ (остановка дыхания во время сна).
• Частые отиты и снижение слуха.
• Нарушение роста лицевого скелета.

2. Определение причины или нескольких причин увеличения глоточной миндалины может помочь в лечении.

• Если главная причина аденоидов — аллергия. Выявление и устранение аллергена может привести к ремиссии аденоидита. И постепенному уменьшению аденоидов. Но, если полное устранение аллергена невозможно, то необходимо ограничение контакта с ним. И специальная (десенсибилизирующая терапия). Так как, удаление аденоидов у такого ребёнка, без устранения аллергена, который является причиной их разрастания, может привести к развитию у него бронхиальной астмы.
• В случае, если основная причина аденоидов — частые респираторные инфекции и сниженный иммунитет. Нужны лечебные мероприятия, направленные на укрепление иммунитета и борьбу с частыми заболеваниями. Ребёнку назначаются витамины, иммуномодуляторы, бипрепараты, физиопроцедуры, санаторно-куротное лечение, санация других очагов хронической инфекции (лечение зубов и др).
• А если ребёнок неправильно питается и имеет избыток массы тела, то очень желательно скорректировать рацион и снизить массу тела.
• Лечение самого аденоидита, т. е. снятие воспаления глоточной миндалины. Аденоидит может быть аллергическим — тогда будут эффективны противоаллергические препараты (виброцил, назонекс, капли с гидрокортизоном и т.д), бактериальным — тогда требуются антибиотики и противомикробные средства (изофра, полидекса, протаргол). Вирусный аденоидит не бывает длительным. Если после недели заболевания ОРВИ, ребёнку ставят диагноз аденоидит, предполагается, что присоединилась бактериальная инфекция и требуется назначение антибактериальных препаратов.

3. Большое значение имеет понимание родителями важности режимных моментов в лечении. И готовность организовать ребёнку правильный режим. Если для ребёнка куплены все назначенные лекарства и проводится активное лечение. Но при этом он мало пьет, перегревается, потеет. В его комнате сухо, жарко и пыльно. Ребёнок мало гуляет. Зато, часто посещает магазины, кинотеатр, цирк и другие людные места, эффекта от консервативного лечения не будет.

Когда нужна операция ?

Если степень аденоидов значительная, консервативное лечение не дает результата и ребёнок продолжает страдать, ему назначается оперативное лечение. Операция называется аденотомия. Что означает удаление глоточной миндалины.

Когда операцию лучше отложить ?

• У детей в возрасте до 4х лет. Так как, чем младше ребёнок, тем больше вероятность рецидива аденоидов.
• Сразу после острых заболеваний или на фоне обострения хронических болезней, в сезон гриппа и вспышек ОРВИ. Аденотомию желательно провести не ранее чем через 1 месяц после острой болезни или на фоне длительной ремиссии хронической.
• Перед операцией проводится общий анализ крови. И если выявляется снижение уровня гемоглобина ниже 100 г/л операцию не проводят до нормализации уровня гемоглобина.
• Если выявляются нарушения свёртывающей системы крови. Снижение количества тромбоцитов. Удлиняется время свертывания крови и длительность кровотечения. То операция откладывается. И ребёнок направляется на консультацию детского гематолога.
• Рецидивирующие носовые кровотечения также являются противопоказанием к операции. Нужно выяснить их причину. И добиться ремиссии в течение месяца.

Операция быстрая, 1-2 минуты. Несложная. У детей проводится под местной анестезией.

Возможные осложнения (бывают редко)

• Аллергические реакции на обезболивающие.
• Носовые кровотечения.
• Повреждения нёба.

Восстановление после операции происходит очень быстро. Вечером того же дня возможна выписка ребёнка домой. Требуется наблюдение ЛОРа, щадящий режим. Не есть твёрдую и горячую пищу несколько дней.

Зато, уже через пару дней после операции ребёнок чувствует облегчение. Свободно дышит носом. Хорошо спит по ночам. Исчезает утомляемость, вялость, сонливость. Многие дети после такой операции значительно реже болеют.

Полное удаление глоточной миндалины технически невозможно. Часть миндалины остается в носоглотке. Поэтому, возможен рецидив аденоидов. Повторное разрастание глоточной миндалины.

Повторная операция требуется редко. Так как, новые аденоиды редко достигают прежних размеров, но такое случается. Это означает, что причина, которая привела к увеличению глоточной миндалины в первый раз, не устранена и продолжает действовать на организм ребёнка.

Удалять ли аденоиды или нет ?

Начитавшись и наслушавшись про нужность в организме миндалин, про осложнения операции и про возможность рецидива аденоидов, многие родители задаются вопросом: удалять ли аденоиды или нет ? Часть родителей надеются на то, что ребёнок их перерастёт. То есть, с возрастом глоточная миндалина уменьшится, и всё придет в норму.

Такое возможно при первой (иногда при второй) степени аденоидов, при эффективном консервативном лечении. Но, если ребёнок не дышит носом, плохо слышит, не может спать. Мучается от повторяющихся отитов и ринитов, головных болей. Аденотомия будет для него и для его родителей избавлением от страданий.

Надеюсь, в статье Вы нашли для себя ответ на вопрос удалять ли аденоиды.

Желаю Вам здоровья!