Ребенок срыгивает Что делать ?

Срыгивание

У малыша сразу после рождения может отмечаться срыгивание.  Часть молока при этом выходит через рот ребенка наружу. От рвоты срыгивание отличается небольшим объемом (как правило несколько чайных ложек).  Срыгивание связано с тем, что у младенцев слабо развиты мышцы кардиального сфинктера желудка, который должен препятствовать обратному поступлению жидкости из желудка в пищевод.   Пищевод у ребенка более короткий и широкий, а отверстие соединяющее пищевод и желудок шире и более высоко расположено, чем у взрослого.

Срыгиванию может способствовать заглатывание ребенком при кормлении большого количества воздуха


Самые простые способы помощи при срыгивании 

  • Выкладывать ребенка на живот на несколько минут перед кормлением
  • Следить, чтобы во время кормления малыш захватывал сосок и околососковый кружок и не заглатывал воздух.
  • При вскармливании смесями не встряхивать бутылочку слишком сильно, т.к. в этом случае в молоко попадают пузырьки воздуха.
  • Следить, чтобы отверстие в бутылочке не было слишком большим, и молоко вытекало из нее редкими каплями.
  • Следить, чтобы при кормлении из бутылки, молоко полностью закрывало отверстие соски.
  • Подержать ребенка после кормления 5-10 минут вертикально.  Тогда он срыгнет воздух, а молоко останется в желудке.
  • Уменьшить объем одного кормления и организовать более частое кормление меньшим объемом.
  • Иногда срыгивание бывает результатам перекорма, поэтому при искусственном вскармливании нужно, чтобы объем смеси на одно кормление соответствовал возрасту ребенка.
  • Если ребенок на грудном вскармливании: уменьшить время его пребывания у груди и увеличить частоту прикладываний.

Срыгивание  в объеме нескольких чайных ложек после кормления считается нормой. До 4х месяцев срыгивание наблюдается примерно у половины младенцев. У большинства детей  срыгивание проходит самостоятельно с введением прикорма, как более густой пищи, примерно к 6 месяцам. При физиологическом срыгивании общее состояние ребенка не нарушается, ребенок остается активным, хорошо прибавляет в весе, не отстает от сверстников в физическом развитии.

Если у ребенка после каждого кормления отмечается обильное срыгивание, необходимо обратиться к врачу

Патологическое срыгивание отличается от физиологического следующими признаками

  • Частое ( более чем после половины кормлений, чаще 5-6 раз в день) и обильное срыгивание (более половины объема съеденного за одно кормление молока) и рвота.
  • Недостаточная прибавка массы тела.
  • Нарушение общего состояния.
  • Анемия.
  • Частые респиратоные заболевания: внезапно возникающие приступы покашливания и кашля у детей и повторные пневмонии, связанные с аспирацией желудочного содержимого.
  • Рецидивирующие отиты, связаны с попаданием желудочного содержимого в евстахиевы трубы, с последующим инфицированием.

Причиной могут быть неврологические проблемы или проблемы желудочно-кишечного тракта. Поэтому в первую очередь потребуется консультация педиатра. В случае необходимости ребенок направляется к неврологу, гастроэнтерологу, инфекционисту или хирургу.

Возможные причины срыгиваний

Неврологические проблемы

Натальная травма шейного отдела позвоночника 

Кроме  упорных срыгиваний и рвоты при этом состоянии могут быть мышечная кривошея, беспокойство ребенка при движениях и поворотах головы, выступание остистых отростков одного или нескольких позвонков. Основное лечение проводится по назначениям невролога: иммобилизация шейного отдела позвоночника с помощью ортопедического воротничка, массаж, физиопроцедуры, ноотропные препараты: актовегин, кавинтон и др.

Недошошенность и задержка внутриутробного развития 

У таких детей кардиальный сфинктер еще более незрелый, чем у доношенных, а его регуляция со стороны нервной системы еще менее совершенна. У  недоношенных и незрелых детей бывает также транзиторная (временная), лактазная недостаточность, что тоже приводит к срыгиваниям.

Хроническая внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах, повышение внутричерепного давления, другая перинатальная патология нервной системы

При различной патологии центральной нервной системы нарушается регуляция кардиального сфинктера со стороны ЦНС и повышается возбудимость рвотного центра. Кроме срыгиваний присутствуют другие нарушения со  стороны нервной системы: повышенная возбудимость, нарушения мышечного тонуса и т.д. Лечение основного заболевания и применение седативных препаратов в том числе (глицин, микстура с цитралью и т.д.) приводят к уменьшению срыгиваний.

Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта

Лактазная недостаточность и другие ферментопатии

У некоторых детей в кишечнике вырабатывается недостаточно фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар лактозу. Полное врожденное отсутствие этого фермента бывает редко, чаще бывают временные нарушения, проходящие с возрастом. Нерасщепленные сахара накапливаются в кишечнике, утилизируются кишечной микрофлорой, что приводит к повышенному газообразованию, усилению перистальтики кишечника, срыгиваниям, рвоте, кишечным коликам, частому, пенистому, водянистому стулу. Лечением занимается гастроэнтеролог. Для лечения при искусственном вскармливании ребенка переводят безлактозные или низколактозные смеси, прикорм готовят на них же. При грудном вскармливании применяют фермент лактаза Бэби.

Недостаток других пищеварительных ферментов у ребенка приводит к похожим симптомам. Первичная диагностика проводится педиатром по копрограмме — общему анализу кала. В дальнейшем лечением таких заболеваний занимается гастроэнтеролог.

Пищевая аллергия

На искусственном вскармливании при аллергии на белок коровьего молока, на грудном — при употреблении мамой продуктов-аллергенов. Клинически основным проявлением пищевой аллергии является кожная сыпь. В результате иммунных реакций повреждаются кишечные клетки, вырабатывается меньше лактазы — это приводит к вторичной лактазной недостаточности. В первую очередь в этом случае из диеты ребенка нужно исключить аллерген.

Нарушения кишечной микрофлоры

Дизбактериоз кишечника, вирусные и бактериальные заболевания кишечника также могут приводить к срыгиваниям у ребенка. Эти заболевания  могут сопровождаться и другими симптомами: кишечные колики, поносы и запоры, рвота, повышение температуры. Не всегда эти симптомы очень явные и отчетливые. В этом случае исследуется кал ребенка на состав микрофлоры, а лечением занимается врач-инфекционист.

Хирургические проблемы со стороны ЖКТ

желудокВрожденный  пилоростеноз

Врожденное сужение отверстия привратника. Встречается с частотой 3-4 случая на 1 тысячу новорожденных. В результате нарушается свободное прохождение желудочного содержимого в кишечник. С первых дней жизни у ребенка отмечается срыгивание, а на 2-3 неделе жизни появляется рвота фонтаном сначала 1-2 раза в сутки, затем все чаще, после каждого кормления, объем рвотных масс может превышать количество съеденного молока. Первые недели заболевание компенсируется за счет усиленной перистальтики желудка, а затем наступает его расслабление (атония). У ребенка можно наблюдать эту усиленную перистальтику желудка, а также пропальпировать   утолщенный привратник справа от пупка. Если это состояние длительно остается без лечения — ребенок теряет в весе, происходит обезвоживание и т.д. Лечение этого заболевания только хирургическое.

Пилороспазм

Это в отличие от пилоростеноза функциональное нарушение, характеризующееся спазмом (длительным сокращением) мускулатуры привратника. В результате чего нарушается прохождение желудочного содержимого в кишечник. Связано с функциональным (временным) нарушением нервной регуляции мускулатуры привратника. При этом заболевании у ребенка с самого рождения периодически отмечается рвота, количество рвотных масс меньше количества съеденной пищи, рвота не становится чаще с возрастом, общее состояние ребенка не нарушается. Поскольку заболевание имеет сходство с пилоростенозом, установлением диагноза и лечением занимается детский хирург. Но лечение в данном случае консервативное: уменьшение объема одного кормления, более густая пища, спазмолитики (атропин).

Халазия кардии

Стойкое расширение кардиального отверстия желудка.  Характеризуется повторяющейся рвотой с рождения, чаще в горизонтальном положении. Лечение вначале консервативное: кормление и сон в полувертикальном положении, более густая пища, атропин, витамины группы В, препараты кальция. В случае неэффективности  — хирургическое лечение.

Антирефлюксные смеси

Существуют специальные молочные смеси, уменьшающие вероятность срыгиваний. О них подробнее читайте здесь.

Загустители грудного молока

При упорном срыгивании для детей на грудном вскармливании используются загустители грудного молока. Для начала можно попробовать давать перед кормлением 1-2 чайные ложки антирефлюксной смеси (предпочтительнее из первой группы).

Существует специальный продукт — загуститель грудного молока «Хипп БИО-рисовый отвар». Низкоаллергеная безмолочная рисовая каша, которую можно давать ребенку при упорных срыгиваниях с первых недель жизни. Для этого 1-2 чайные ложки сухой каши разводятся 50мл воды, смесь охлаждается до температуры кормления, а затем готовая каша дается ребенку по 1-2 чайные ложки за 5 минут до начала кормления грудью.

Кроме специального питания для лечения срыгивания   применяются регуляторы моторики кишечника: коордипакс, мотилиум.

Вернуться на главную.




19 комментариев: Ребенок срыгивает Что делать ?

  • виктория говорит:

    Добрый день!
    Сыну почти 4 месяца, лечили гемолиз киш палочку симбитером 10 дней и 2 дня хилак форте и начались обильные срыгивания.Пропили 7 дней фосфалюгель и начала кормить редше (2,5-3 часа) и в полуверт положении, после еды ношу столбиком, а ночью спит на спец дет подушечке, так как кормлю ночью вертикально.Сейчас остались необильные срыгивания до 1-2 ст л обычно после сна, если переел и не успела поднять столбиком.Вес набирает, ребенок аутивен.Пьем сейчас био рисовый отвар.Кормлю нрудью, наедается быстро за 10 минут.
    Что посоветуете еще пить или подождать пока пройдет?
    И все-таки кормить чаще чем 2,5-3 часа?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Виктория! Ничего менять пока не надо, оставьте всё, как есть месяцев до 5, а потом попробуйте ввести прикорм (например рисовую кашу).

    [Ответить]

    виктория комментирует:

    @mamadoktor,
    Спасибо, сейчас еще пьем Домрид, так как опять иногда может срыгнуть створоженным, возможно био рисовый отвар не пошел.

    [Ответить]

  • Анастасия говорит:

    у нас срыгивает после каждого кормления. Столбиком держим по 30 мин — час, смесь нутрилон комфорт (еще в реабилитации начали им кормить в роддоме). Пробовали кормить по чуть-чуть и чаще — не помогло. Обследовали вдоль и поперек — все нормально. Врачи спрашивают что беспокоит, отвечаю — срыгивания обильные, дальше тишина — никто не говорит как избавиться от них. В весе прибавляем будь здоров, но ночами сидим столбиком по очереди с мужем. Ребенок все время на руках. Как в кроватку положишь (наклон сделали, тоже не помог) так и срыгивает — весь мокрый 🙁

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Анастасия! Попробуйте Нутрилон-Антирефлюкс или другую смесь из группы антирефлюксных.

    [Ответить]

  • мария говорит:

    Моему сыну уже почти 8 месяцев,он до сих пор срыгивает,невролог не находит патологий,узи головного мозга отличное,педиатр говорит пройдёт не обращайте внимания,но меня это очень беспокоит,вес он набирает хорошо,даже перебирает.Посоветуйте пожалуйста что нибудь.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Если вес набирает хорошо, срыгивания не частые и ребенок хорошо себя чувствует — воспользуйтесь советом своего педиатра, подождите до 1 года. Если проблема мешает Вам — у невролога Вы уже обследовались — обратитесь к гастроэнтерологу — причина может быть в заболевании желудочно-кишечного тракта. Еще 1 частый вариант — перекорм — попробуйте уменьшить объем съеденного за 1 раз, и увеличить число приемов пищи.

    [Ответить]

  • Doktor говорит:

    Молодым мамочкам действительно пригодится информация для расширения кругозора. А вот если у ребенка действительно не удерживается еда в желудке — прямая дорогоа к детскому гастроэнтерологу. А насчет детских смесей, состав-составу рознь, но вот подобрать ребенку смесь можно только с помощью врача.

    [Ответить]

    admin комментирует:

    Конечно! Смесь должен подобрать доктор. Только иногда мамы занимаются этим самостоятельно или пытаются заменить то, что им назначили. Вот тут им и нужно понимать чем эти смеси отличаются друг от друга. И дорога — не всегда к гастроэнтерологу — проблемами срыгивания занимаются разные врачи. Чья консультация нужна — решает педиатр.

    [Ответить]

  • Наталья говорит:

    Особенно важно не пропустить серьезные симптомы, если срыгивания происходят часто и в больших объемах, это может говорить о заболевании. и лучше всего не откладывая вести ребенка на консультацию к педиатру

    [Ответить]

  • Оксана говорит:

    Помню об этой проблеме, когда сын был маленьким, но это так давно было 🙂

    [Ответить]

  • Iryna говорит:

    Моя дочка тоже срыгивала. Мне посоветовали после кормления держать ее вертикально, это очень помогало.Столько вопросов возникает после рождения ребенка, но не всегда можно найти правильные, профессиональные ответы. Ваш сайт — это настоящая находка для молодых мам (и бабушек тоже)!

    [Ответить]

  • Юлия говорит:

    Очень нужная информация, не только для молодой мамочки, можно и бабушкам почитать-) так скажем обновить в памяти

    [Ответить]

  • Светлана говорит:

    А у нас никогда срыгивания не случалось. Молока у меня на месяц только хватило, смеси дочка не признавала — отворачивалась и выплёвывала. Очень рано на прикорм перешли.

    [Ответить]

    admin комментирует:

    У моих детей тоже в основном без этого обошлось. Ну может было пару раз, когда бабушку оставили с ребенком, а она очень хотела, чтобы ребенок хорошо покушал и настойчиво кормила его из бутылочки.

    [Ответить]

  • Ульяна говорит:

    А у моего ребенка такое почти не наблюдалось. Возможно потому, что ела она часто, но понемногу.

    [Ответить]

    admin комментирует:

    К счастью это бывает не у всех. И питались Вы как раз правильно, с точки зрения профилактики срыгиваний.

    [Ответить]

  • Ирина говорит:

    Так мне все знакомо было когда-то… такая была проблема у нас. Уж чего только не делали, а потом как-то все прошло. Информация у вас, как всегда, настолько полная. Здорово. Всем молодым мамочкам пригодится.

    [Ответить]

  • Галина говорит:

    Какая полезная информация , рассмотрены все причины и методы лечения при срыгивании у дитя. Спасибо за полезную статью.

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Обновления блога

Подпишись на обновления блога. Получай статьи прямо к себе на почту: