Прививка БЦЖ

Прививка БЦЖВ России прививка БЦЖ  входит в национальный календарь профилактических прививок, т. к. в стране неблагополучная эпидемическая обстановка по туберкулезу. В некоторых развитых странах этой прививки в календаре нет —  случаи туберкулеза у них редкость, и прививки проводятся выборочно по эпид. показаниям.

Состав вакцины

БЦЖ — это вакцина, приготовленная из живой, но ослабленной коровьей туберкулезной палочки, лиофилиззированной (подвергнутой заморозке, а затем высушенной в вакуумной камере) в растворе глутамината натрия.

Представляет собой сухой порошок или таблетку внутри ампулы. Одна такая ампула содержит 20 доз вакцины. К вакцине прилагается еще 1 ампула с растворителем (раствор 0,9% хлорида натрия).

Вакцинация БЦЖ проводится здоровым новорожденным в первые 3-7 дней жизни в роддоме.

Противопоказаниями к вакцинации являются

  • Вес при рождении меньше 2500г.
  • Острые и обострения хронических заболеваний: тяжелые поражения нервной системы, гемолитическая болезнь новорожденных, внутриутробные инфекции, тяжелые кожные поражения. В этих случаях вакцинация откладывается до момента излечения или улучшения состояния больного.
  • Иммунодефицитное состояние (ВИЧ инфекция у матери, или иммунодефицитные состояния у других детей в семье, злокачественные новообразования.
  • Генерализованная инфекция на прививку БЦЖ, выявленная ранее у других детей в семье.

Дети не привитые в роддоме вакциной БЦЖ , после набора веса и излечения от заболеваний прививаются в детской поликлинике по месту жительства вакциной БЦЖ-М начиная с любого возраста.

 


 
Ревакцинация ( повторная прививка БЦЖ ) проводится детям с отрицательной реакцией Манту в 7 и 14 лет.

Противопоказания к ревакцинации

  • Острые и обострения хронических заболеваний до момента излечения и 1 месяц после.
  • Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования, иммунодепрессивная и лучевая терапия.
  • Туберкулез и тубинфицированность у ребенка.
  • Положительная или сомнительная реакция Манту.
  • Осложнения на предыдущее введение вакцины.
  • Контакт с больным туберкулезом до истечения сроков инкубационного периода.

Вакцина БЦЖ-М ослабленная, содержит в 1 дозе в 2 раза меньше препарата, чем вакцина БЦЖ (0,025 мг и 0,05мг соответственно). Предназначена для вакцинации ослабленных и непривитых в роддоме детей, а также для вакцинации детей в роддоме и в отделениях для недоношенных с массой тела более 2000г.

Порядок проведения прививки БЦЖ- М в детской поликлинике

Если ребенок не привит в роддоме, после снятия противопоказаний прививка проводится в детской поликлинике.

Вакцинация БЦЖ в поликлинике проводится отдельно от других прививок (в другой день), чтобы исключить малейшую вероятность попадания вакцины БЦЖ в другие вакцины. 1 ампула содержит 20 доз вакцины, вакцина из вскрытой ампулы годна к применению в течение часа.

Детям в возрасте до 2х месяцев требуется только осмотр педиатра в день прививки.

Если ребенок старше 2х месяцев, ему проводится реакция Манту, назначается общий анализ крови и мочи.  Т.е. перед проведением прививки БЦЖ придется несколько раз посетить поликлинику. Проба Манту оценивается через 72 часа, т.е. на третьи сутки с момента проведения. Если анализы в норме и проба Манту отрицательная, после осмотра педиатра ребенок допускается до прививки БЦЖ. Интервал между пробой Манту и прививкой БЦЖ не должен превышать 2х недель.

Прививка производится специальным туберкулиновым шприцем, сторого внутрикожно, на границе верхней и средней трети левого плеча. Иглу вводят в повехностный слой кожи срезом вверх, вакцину вводят медленно, при правильном введении в месте инъекции должна образоваться беловатая папула диаметром 7-9 мм, исчезающая через 15-20 минут.

Нормальное течение прививки БЦЖ и иммунитет

Вакцина содержит ослабленные, но все же живые микобактерии коровьего туберкулеза, они утратили часть генома, поэтому не способны проникать в легочные клетки (пневмоцисты) и вызывать заболевание. Но за счет сходства антигенов (поверхностных белков) вакцинного штамма и микобактерий человеческого туберкулеза вакцинация БЦЖ вызывает перекрестный, нестерильный иммунитет. Т. е. ослабленные вакцинные микобактерии некоторое время живут в месте введения (внутрикожно), вызывая иммунный ответ. Организм с помощью иммунных механизмов борется с ними, пытаясь их уничтожить.

  1. В результате этой борьбы через 4-6 недель на месте прививки образуется покраснение и уплотнение диаметром 5-10 мм — это иммунные клетки скопились вокруг бактерий, образуя защитный барьер, отграничивая зараженный участок кожи от здорового.
  2. Затем образуется пузырек с мутноватым содержимым, затем пузырек лопается, и образуется корочка —  это в центре отграниченного участка гибнут и разрушаются туберкулезные бактерии и вместе с ними часть защитных клеток в результате чего образуется гной, который прорывается наружу.
  3. После отпадения корочки образуется рубчик размером 3-10мм. Это означает что сформировался иммунитет к туберкулезу.

То что иммунитет перекрестный означает, что он будет эффективным как против коровьего туберкулеза, так и против человеческого. А слово нестерильный означает, что внутри рубчика бактерии не полностью погибли они перешли в дремлющую внутриклеточную форму, пока эти бактерии в рубчике существуют в организме поддерживается иммунитет, со временем они погибают, тогда и защитное действие прививки прекращается. Формирование рубчика, обычно заканчивается через 6 месяцев от момента прививки. Все это стадии нормального течения прививки БЦЖ.

Место прививки требуется оберегать от излишнего раздражения: не чесать, не тереть мочалкой при купании, не пытаться удалять корочку, не обрабатывать дезинфицирующими растворами.

Прививка БЦЖ считается эффективной в среднем в течение 5 лет. Косвенно о ее эффективности можно судить по размерам рубчика и результатам реакции Манту после БЦЖ. Если рубец менее 3мм или рубца нет и реакция Манту через 1 год после БЦЖ отрицательная — предположительно, прививка не удалась, причиной неудачи может быть некачественная вакцина, неправильное введение и генетическая невосприимчивость ребенка к туберкулезу.

От чего защищает прививка БЦЖ

Но прививка БЦЖ не предохраняет от заражения туберкулезом и не защищает от развития локализованных форм болезни. Она снижает вероятность заболевания в случае инфицирования, а в случае развития заболевания способствует более быстрому включению всех защитных механизмов и более легкому течению болезни, предотвращает развитие тяжелых генерализованных форм туберкулеза у детей (диссеминированный туберкулез, менингит, сепсис).

Осложнения

Т. к. вакцинацина живая (хотя и ослабленная) у детей с врожденным иммунодефицитом возможно развитие генерализованной диссеминированной БЦЖ инфекции  с развитием волчанки, оститов (4 случая на 1 млн вакцинированных). В 1 случае на 1 млн привитых возможен летальный исход.

Локальные осложнения: холодные абсцессы, подкожные инфильтраты, язвы в некоторых случаях могут быть связаны с неправильным (подкожным) введением вакцины. Лечением всех осложнений прививки БЦЖ занимается врач фтизиатр.

Про туберкулез, реакцию Манту, и других методах обследования на туберкулез в туб. диспансере  в следующих статьях.




25 комментариев: Прививка БЦЖ

  • Наталья Евгеньевна говорит:

    Добрый день! У нас был медотвод на прививки, так как у нас в роддоме был поставлен диагноз судорожный синдром, нам сейчас 10 месяцев ,мы принимаем депакин, последний приступ был 12. 05. 2016. Вот в 10мес мы были на приёме у нашего невролога, а именно в сентябре 2016, хотели нам сделать отмену депакина, но предложила начать делать прививки и в связи с этим депакин пока не отменять…..подскажите что мне делать?…я в полной какой то растерянности…. Одни советуют до года повременить…другие говорят прививайтесь……Спасибо за ранее.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Наталья Евгеньевна ! Делайте, как советует невролог, БЦЖ на фоне депакина.

    [Ответить]

    Наталья Евгеньевна комментирует:

    @mamadoktor, Спасибо вам. Будем делать.

    [Ответить]

  • Вера говорит:

    Добрый день!Нам в роддоме не сделали прививку БЦЖ и сейчас у нас ее нету,сделают скорее всего после 6 месяцев.Вот скажите можно ли лететь отдыхать в другую страну с ребенком,каковы риски?Ребенку сейчас 4 месяца,когда планируем полететь ему уже будет 5 месяцев .

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Вера! С непривитым маленьким ребенком лучше не летать в другую страну. Вероятнее всего от других инфекций он тоже непривит. А тут широкие контакты в самолёте, в автобусе и т.д.

    [Ответить]

  • Анна говорит:

    Здравствуйте!у нас следующая ситуация:нам в роддоме поставили медотвод от прививок на 1,5 месяца и вот нам уже чуть больше 2-х.сегодня пошли делать прививку бцж(перед этим делали Манту-все хорошо).сразу медсестра не могла уколоть,говорит держите ее очень крепко.я дочу зажала как в тиски,а ручку держала двумя своими руками.она начала вводить иглу и говорит:»все,иголку я ввела,теперь продолжайте держать ее крепко,буду вводить препарат».я и не думала ослаблять,хоть доча и орала вовсю.и в итоге начала она давить на шприц и весь препарат вылился по ручке,в итоге не понятно , чтр и сколько попало под кожу и попало ли вообще.и они такие типа ну теперь не знаем , что и делать.спросили у старшей своей,та сказала,что если игла побывала под кожей(это они на основании кровки на ручке выявили),значит ребенок считается привитым,что эта прививка не переделывается и что если что нам ее сделают уже в 7 лет.что вы думаете по данной ситуации?я посто не знаю,что и думать.привит мой ребенок или нет?даже если грамулька попала,наверняка этого мало,чтоб выработать иммунитет(((спасибо

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Анна! На самом деле — всё так, как решили в Вашей поликлинике. БЦЖ не делается повторно. Нужно посмотреть, что будет после прививки: будет ли на этом месте гнойничок через 2 месяца, а затем рубчик. Ежегодно нужно будет делать р.Манту и следить за её результатом. Сейчас вообще принимать какие-то дальнейшие решения в отношении БЦЖ рано. В 1 год нужно сделать Манту и оценить результат. Если Манту будет положительной — всё хорошо, иммунитет после прививки выработался. Если Манту в 1 год будет отрицательной, а на месте БЦЖ не будет рубчика — можно будет сходить на прием к фтизиатру и обсудить с ним дальнейший план действий.

    [Ответить]

    Анна комментирует:

    Спасибо большое за ответ и за ваш сайт!очень много полезной информации.

    [Ответить]

  • Юлия говорит:

    Нам поставили в 2013 году в возрасте 3г 6 мес прививку БЦЖ-М (до этого времени был медотвод), сейчас нам 6 лет реакция Манту отрицательная и хотят провести ревакцинацию БЦЖ. Вопрос: не рано ли?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Юлия! По календарю прививок БЦЖ проводится в 7 лет

    [Ответить]

  • юлия говорит:

    здравствуйте подскажите пожалуйста…нам 2года и два месяца нам всё никак не сделают БЦЖ….мы сделали пробную манту,она у нас была положительной(4мм),нас направили к фтизиатру,там нам сделали диаскинтест,он у нас был отрицательный,нам сказали что всё хорошо..приехали обратно в нашу поликлинику,через две недели нам опять сделали пробную манту,и вновь она оказалось положительной и нам опять же не сделали после этого БЦЖ….подскажите пожалуйста,что мне делать и х кому обращаться

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Юлия! Положительная Манту является противопоказанием к прививке БЦЖ, я думаю, нужно ещё раз проконсультировать у фтизиатра (лучше всего показать ему Манту прямо на руке, когда нужно читать результат) и, с разрешения фтизиатра начать делать ребенку другие прививки: от гепатита, АКДС, полиомиелит и т.д., а Манту повторить через 3-6 месяцев.

    [Ответить]

    юлия комментирует:

    спасибо Вам большое,если что ещё обращусь

    [Ответить]

  • Светлана говорит:

    Здравствуйте! У меня несколько вопросов.Детский педиатр ни чего толком не говорит, а я беспокоюсь, дочка родилась 3150 поставили в роддоме прививку БЦЖ, сейчас нам 3,5 месяца на месте прививки нет ни следа, ни краснело, не гноилось и корочки не было, какие могут быть дальнейшие действия, повторная прививка? Чем это грозит? Второй вопрос ввела прикорм Семилакт в месяца 1,5, начались запоры перешли на Малютку потом окончательно на Нестежен педиатр назначила бифидум бактерин и клизмить, в итоге мы 1,5 месяца жили на клизмах,я предложила заменить на дюфалакт,на что врач согласилась, в данный момент как гастроэнтеролог посоветовала дюфалакт давать на уменьшение, я попробовала и при приеме 2 мг ребенок снова не какает, а 5 мг ходит нормально,но бифидум уже сказали не пить, и смесь не менять, как быть пить дюфалакт дальше? Водичку пьет хорошо в течении дня.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Светлана! Если в 1 год и поледующие реакции Манту будут отрицательными, Вашему ребенку повторно сделают БЦЖ в 7 лет.
    Оставьте Дюфалак в той дозе, на которой ребенок какает до введения прикорма (овощного пюре), когда одно кормление замените овощным пюре — снова попробуйте снизить дозу Дюфалака.

    [Ответить]

    Светлана комментирует:

    @mamadoktor,
    Спасибо большое попробую!!! Процветания Вам! 😀

    [Ответить]

  • Ярослав говорит:

    Добрый день,
    Вот, хотелось бы знать Ваше мнение по такой ситуации: ребенку уже 13 месяцев, а след от прививки БЦЖ до сих пор не заживает. К 5 месяцам постепенно раздулось до шарика 3мм в диаметре, который прорвался, но зател возник неспокойный шрам, с одного конца которого периодически подтекает, вроде бы заживает, но потом опять воспаляется и подтекает.
    Сам мальчик будто бы не замечает ничего. Общее состояние тоже *вроде бы* в норме.
    Нас пытались направить к дерматологу, но пока (1) визит все откладывают, и (2) что-то я подозреваю, что это не совсем дерматолога профиль, лишнее звено…

    Что бы Вы посоветовали?

    Спасибо!

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Ярослав, Вам нужно обратиться к фтизиатру.

    [Ответить]

  • Надежда говорит:

    Ага, вот противопоказания: вес менее 2500 кг и отсутствие внутриутробных инфекций. А вот у нас вес при рождении был 2580, это при том, что была большая отечность, т.е. после спада отеков вес стал значительно меньше чем 2500 гр, 2300 гр. Наличие инфекции подтверждали мои анализы, а потом в ГНЦ уже взяли анализ места и выяснили абсолютно точно, что и ребенок был с инфекцией. НО НАШИ «доблестные» служители здоровью несмотря на наличие внутриутробной инфекции и малого веса зафигачили нам БЦЖ. Ребенку 2 года нет у нас никакого рубчика и вообще правильное течение прививки совсем не наблюдалось. И кому мне теперь сказать спасибо за то, что мой ребенок оказался незащищенным от туберкулеза хотя бы на минимальном уровне при помощи вакцинного иммунитета сроком хотя бы до 5 лет? Спасибо вам врачи за то, что для вас 100% охват важнее жизни и здоровья ваших пациентов!. 👿 👿 👿

    [Ответить]

  • Чулпан говорит:

    😈 😡
    А я отказалась в роддоме от БЦЖ, по причине имеющейся информации о составе и поствакцинальном периоде. если бы эта вакцина давала гарантии на 100 % от всех видов туберкулеза, то хватались бы все как за единственную соломинку.

    [Ответить]

  • Всеволод говорит:

    Очень важная информация про такую коварную прививку, а главное все написано понятным и доступным языком. Спасибо за статью!

    [Ответить]

  • Лидия говорит:

    Я вот не знала всех этих подробностей и, когда у дочки место укола покраснело и появился гной, очень забеспокоилось. А оказалось, что это нормально и ничего с этим делать не нужно. Хорошо, если бы в роддоме предупреждали о таких нюансах.

    [Ответить]

    admin комментирует:

    Согласна, что хорошо бы, если бы в род.доме предупреждали. Но и педиатру на приеме в поликлинике не поздно об этом предупредить.

    [Ответить]

  • Ульяна говорит:

    Вы не представляете, как я боюсь этих шприцов с иголками — мне просто плохо становится. Даже когда дочери приходила медсестра делать уколы, я выходила в другую комнату…

    [Ответить]

  • Ирина говорит:

    Так все подробно описано. Спасибо вам за такую информацию. Всем мамочкам нужно знать нюансы.

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Обновления блога

Подпишись на обновления блога. Получай статьи прямо к себе на почту: