Анемия у грудничков. Первые признаки рахита. 4-й месяц жизни.

с игрушкамиРежим дня и развитие ребенка на 4-м месяце жизни.

Средний вес ребенка 3х месяцев — 6кг, рост — 60см.

Режим.

К этому времени уже формируется режим дня, налаживается лактация, и маме становится легче. Ребенок теперь ест 6-7 раз в сутки (5 — днем). Спит днем 2-3 раза по 1,5 — 2 часа, и столько же бодрствует. За сутки ребенок спит примерно 16-17 часов и бодрствует 7-8 часов. Ежедневные прогулки в этом возрасте должны быть продолжительностью не менее 2 часов в день летом и 1 часа — зимой. Из продуктов питания ребенок должен получать только грудное молоко или смесь. Приблизительно такой режим сохраняется до 5 месяцев.

Новое:

с кругомК этому возрасту ребенок начинает активно двигать руками и ногами, умеет переворачиваться на бок ( подробнее о том что умеет малыш в 3 месяца читайте здесь, в 4 месяца — здесь) и случайно может перевернуться на живот, поэтому его ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра там, откуда он может упасть.

С трех месяцев можно переводить ребенка купаться в большую ванну и начинать плавать с кругом на шее. Комплекс массажа и гимнастики для ребенка можно посмотреть здесь.

Игрушки нужно подвешивать на расстоянии вытянутой руки ребенка, чтобы ребенок тренировался захватывать игрушку.

Наиболее частые проблемы, которые выявляются в этом возрасте, это анемия и рахит.


Анемия у грудничков.

Анемия это снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л (норма для ребенка 120-140 г/л). У детей анемии обычно железодефицитные, связанные с недостатком железа в организме. Кроме снижения уровня гемоглобина, при такой анемии снижается цветовой показатель менее 0,85.

Причины

Причинами железодефицитной анемии у грудного ребенка могут быть: недоношенность, анемия у мамы во время беременности, многоплодная беременность, гемолитическая болезнь новорожденного, искусственное вскармливание, большая прибавка в весе в первые месяцы жизни, вирусные и инфекционные заболевания ребенка и др. Выявляются анемии у детей чаще всего случайно при скрининговом (обязательном для всех) анализе крови в 3 месяца.

Различают 3 степени тяжести анемии.

  •  Снижение гемоглобина в пределах 90 — 110 г/л — легкая анемия.
  •  Снижение гемоглобина в пределах 70 — 90 г/л — средняя степень тяжести.
  •  Снижение гемоглобина в пределах меньше 70 г/л — тяжелая анемия.

Снижение уровня гемоглобина в пределах 110 — 119 г/л анемией не является, считается временным функциональным отклонением, лечения для ребенка не требуется. Обычно в таких случаях проводится коррекция питания матери (обязательное введение в рацион мяса говядины не менее 100 г/день) и ей назначаются поливитамины или препараты железа. Но в этом случае обязательно потребуется повторить ребенку анализ крови через 1 месяц, чтобы удостовериться, что гемоглобин нормализовался или, в случае его снижения ниже 110 г/л, своевременно назначить лечение.

Чаще всего у грудничков выявляется анемия легкой степени. Она может не иметь симптомов или они могут быть минимальными (бледность кожи, снижение аппетита, систолический шум в сердце). Если гемоглобин у ребенка выше, чем 100 г/л — профилактические прививки обычно разрешаются, если меньше — откладываются до повышения уровня гемоглобина. Лечить анемию легкой степени будет участковый педиатр. Обычно в этом случае назначаются препараты железа. Для грудничков удобнее всего использовать препараты дозирующиеся в каплях (актиферрин, гемофер и др), они выпускаются в специальных флаконах, снабженных капельницей. Дозу доктор подберет строго индивидуально. Без назначения врача давать ребенку препараты железа ни в коем случае нельзя, они имеют строгую дозировку, в зависимости от веса и возраста ребенка, и побочное действие.

Лечение препаратами железа

Если, после назначения врача, вы начали давать ребенку препарат железа, его стул окрашивается в черный цвет и становится более частым и жидким. Это нормально, и пугаться этого не следует. Черный цвет кала связан с наличием большого количества железа в кишечном содержимом. Такая окраска стула будет сохраняться до прекращения приема препарата. Жидкий стул, а так же снижение аппетита и, даже, рвота могут быть связаны с раздражающим действием железа на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Чтобы уменьшить эти симптомы рекомендуется начинать прием препарата постепенно, например, если ребенку назначили лекарство по 5 капель — 2 раза в день: в первый день нужно дать по 1 капле 2 раза в день, во второй по 2 и так постепенно дойти до нужной дозы.

Чтобы не провоцировать рвоту — можно давать лекарство ребенку во время еды.

Через месяц от начала лечения ребенку назначается повторный анализ крови. Лечение препаратами железа прекращается не ранее чем через месяц после нормализации уровня гемоглобина, т. к. в организме должны еще сформироваться «запасы железа».

Если на фоне лечения гемоглобин не нормализуется или у ребенка анемия средней или тяжелой степени, ребенку потребуется консультация врача гематолога.

Тяжелая анемия проявляется у грудничков бледностью и синюшностью кожи, снижением аппетита, утомляемостью и одышкой при сосании и двигательной активности, систолическим шумом в сердце. Ребенок, у которого выявлено снижение гемоглобина менее 110 г/л остается под наблюдением врача до получения 3-х нормальных анализов крови. Их повторяют через 3, а затем через 6 месяцев после нормализации гемоглобина.

Первые признаки рахита

В этом же возрасте, если ребенку не давали витамин Д или доза витамина Д была недостаточна для Вашего ребенка, у малыша могут обнаружиться начальные признаки рахита. На них обязательно нужно обратить внимание маме и указать на них доктору. Это повышенная возбудимость, пугливость, раздражительность (капризы), вздрагивание, потливость и облысение затылка. Доктор назначит лечение. Если все это оставить без внимания, у ребенка разовьются отчетливые изменения со стороны скелета.

Рахит, это заболевание, связанное с нарушением усвоения кальция в организме ребенка. Кальций в нашем организме усваивается только при участии витамина Д, при недостатке этого витамина и развивается рахит. Витамин Д может синтезироваться в нашем организме под действием ультрафиолетовых лучей. Но в средней полосе, где мы живем, дети не бывают на солнышке столько, чтобы не потребовалось дополнительное назначение витамина Д в профилактической дозе. Поэтому витамин Д ( 1 капля витамина Д3 или 500 МЕ) в профилактической дозе назначается всем.

Рахит чаще бывает у детей на искусственном вскармливании, недоношенных, детей с недостаточной двигательной активностью (длительное тугое пеленание, отсутствие гимнастики, массажа, прогулок, купания), у детей, которым проводится длительная противосудорожная терапия, нарушено всасывание кальция в кишечнике (наследственные нарушения, длительные кишечные инфекции, дизбактериозы).

Если выявляются признаки рахита — доза витамина Д увеличивается. Назначает витамин Д и подбирает дозу только врач, потому что избыток этого витамина страшнее, чем его недостаток. Этот витамин может вызвать отравление организма. В период начальных проявлений витамин Д3 обычно назначается в суточной дозе 1500-2000 МЕ или 3-4 капли раствора на 1,5 — 2 месяца, с последующим переходом на профилактическую дозу. Если не начать лечение на ранней стадии рахита, потребуются большие дозы витамина Д3, более длительное лечение, и, возможно не удастся избежать деформаций скелета. Зато своевременное лечение приведет к хорошим результатам. При лечении рахита и анемии большое значение имеет правильное питание мамы, режим дня, прогулки, гимнастика и массаж.




18 комментариев: Анемия у грудничков. Первые признаки рахита. 4-й месяц жизни.

  • Ольга говорит:

    Железодефицитная анемия отрицательно воздействует на поведение, психомоторное развитие и когнитивные функции даже при сравнительно легкой форме, поэтому единственное решение проблемы — профилактика и своевременное лечение.

    [Ответить]

  • Ольга говорит:

    Анемия особо опасна у детей, так как влияет на физическое развитие ребенка. В младенчестве и раннем детстве она может вызвать отставание в развитии.

    [Ответить]

  • Наталья говорит:

    Остался рекормон (эритропоэтин), доставали с трудом. Продам 6 шприцев (невскрытая целая упаковка), хранится в холодильнике. Продам по цене покупки 5800 тел 89037397028

    [Ответить]

  • недежда говорит:

    Зд- те. Недоношеный 33-34нед. В 4 мес гемоглобин 77, до этого был 91( и это за месяц) с прививок сняты. Витамин д3 даем, но его все равно иногда(частенько) пробивает хол.пот, головой холодная, ладошки мокрые. Говорят что может быть рахит. Мы полностью на ГВ, неделю как даем ч.ложку ябл. сока. Как остаться на гв? Может мне что скушать?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Надежда! У Вас ребенок недоношенный, поэтому риск развития анемии и рахита у него больше. Доктор должен назначить ему лечение препаратами железа и витамин Д3, а грудное вскармливание нужно сохранить.

    [Ответить]

  • Елена говорит:

    Мы на ГВ, гемоглобин у малышки 100 г/л, в весе прибавляем больше нормы, педиатор никак не комментирует данный фактор, что мне делать? Может быть самой начать принимать железосодержащие препараты?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Елена! Вам можно принимать железосодержащие препараты только, если Вы сдадите себе общий анализ крови и выясните, что у вас железодефицитная анемия. Повторите малышке ещё раз анализ крови (прошел почти месяц) и обсудите с педиатром вопрос о необходимости лечить её препаратами железа.

    [Ответить]

  • илона говорит:

    Здравствуйте. Моему сыну 4 месяца, гемоглабин 81 на препараты железа у ребенка аллергия, довала анаферин, мальтофер, ферлатум фол. Как поднять гемоглабин. Может есть еще какой то препарат, невызывающий аллергию? Спасибо.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Илона! Вам с ребёнком нужно посетить детского гематолога.

    [Ответить]

  • Мария говорит:

    Моя дочка на ИВ с 3 недель, кушает Нан, но педиатр ничего не говорила про дополнительный витамин Д. Прочитала где то, что в Нане есть витамин D3, поэтому дополнительно витамин Д назначают только после 6 месяца с целью профилактики. Так ли это?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Мария! В смеси Нан действительно есть витамин Д. А дополнительное назначение этого витамина — на усмотрение педиатра.

    [Ответить]

    Мария комментирует:

    @mamadoktor,
    Благодарю Вас, у Вас замечательный блог, очень много действительно нужной и полезной информации!

    [Ответить]

  • Ирина говорит:

    вот интерессно, а надо ли давать витамин Д искусственнику, если он уже содержится в питании (смеси)?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Ирина! В смеси, действительно, содержится профилактическая доза витамина Д. Нужно ли давать витамин Д ребенку дополнительно решает педиатр.

    [Ответить]

  • Андрей говорит:

    Очень важная информация!
    Как важно очень своевременно получить её и тогда проблемы с рахитом можно значительно уменьшить или совсем избежать.
    Спасибо!

    [Ответить]

  • Людмила говорит:

    Грудное молоко волшебная палочка-выручалочка от многих проблем. Но и оно не всегда спасает от анемии. Спасибо за комплексное решение этой проблемы.

    [Ответить]

  • Светлана говорит:

    Мы — искусственники, поэтому витамин D принимали в обязательном порядке. Слава Богу, ни анемии, ни рахита не было. А вот у меня в детстве была анемия, хотя мама меня кормила грудью. До сих пор помню,как меня пугал красный кружочек с надписью » анемия», приклеенный на мою медицинскую карточку 🙂

    [Ответить]

  • Алена Трач говорит:

    Спасибо за полезную статью. Хорошо когда мама кормит грудью малыша и нормально питается. тогда рахита не будет.

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Обновления блога

Подпишись на обновления блога. Получай статьи прямо к себе на почту: