Шум в сердце у ребенка Причины

Когда доктор при осмотре обнаруживает шум в сердце у ребенка, это пугает родителей. Стоит ли этого так бояться ? Каков план обследования ребенка, у которого обнаружили шум в сердце ? Об этом читайте ниже.

Шум в сердце у ребенка

В норме у человека во время работы сердца должны выслушиваться только 2 сердечных тона. Но у 25% людей выслушиваются еще сердечные шумы.

Шумы в сердце могут быть постоянными. И выслушиваться докторами на протяжении всей жизни человека.

Или непостоянными. Доктор на очередном плановом осмотре может сообщить родителям, что у ребенка шум в сердце. Но, на повторном осмотре — через пару месяцев — его не услышит.

Шум в сердце у ребенка до года

У ребенка шум в сердце может обнаружиться сразу после рождения или на одном из осмотров у врача. У грудничка на шум в сердце обязательно надо обратить внимание!

Функциональная кардиопатия

Если Ваш малыш здоров: хорошо прибавляет в весе, активен, его нервно психическое развитие соответствует возрасту, у него нормальная температура тела, нормальные показатели общего анализа крови и частота сердечных сокращений — можно не беспокоиться, такой шум в сердце не опасен. Но обязательно нужно спросить у доктора через месяц или два — выслушивается шум или нет.

Если у ребенка длительно выслушивается шум в сердце, нужно обследовать его в плановом порядке. Сделать ребенку электрокардиограмму, посетить кардиоревматолога. Самое точное представление об анатомической причине сердечных шумов дает эхокардиоргафия (УЗИ сердца). Ее в конечном итоге рекомендуется сделать каждому ребенку, с шумом в сердце.

Но в данном случае можно ее сделать после 1 года. Скорее всего, причиной такого шума окажется малая аномалия сердца. Например, аномальная хорда или трабекула. Это дополнительные тяжи (нити). Они располагаются в полости желудочков сердца, создавая дополнительный шум. Но, не мешая работе сердца.

Врожденный порок сердца

Если у ребенка, кроме шума в сердце, имеется синеватый оттенок губ, ногтей, общая бледность кожи, увеличенная частота сердечных сокращений, бывает одышка при кормлении ребенка и при двигательной активности, отмечается плохой аппетит и низкая прибавка в весе, вялость, утомляемость и сонливость, отставание в развитии. Малыш позже начинает держать голову, переворачиваться и т.д., с первых месяцев часто и тяжело болеет — нужно поторопиться с обследованием. В этом случае у ребенка может обнаружиться врожденный порок сердца (ВПС). Это уже нарушения анатомической структуры сердца, которые могут потребовать хиругического лечения. При врожденном пороке сердца у ребенка не всегда возможно выслушать шум в сердце сразу после рождения. Это связано с высокой частотой сердечных сокращений у новорожденного. Поэтому, родителям нужно обращать внимание даже на минимальные проявления перечисленных выше симптомов. Для диагностики ВПС решающее значение тоже имеет эхокардиография.

Острый миокардит

Если, кроме внезапно обнаруженного шума в сердце, у ребенка отмечается повышение температуры (чаще всего небольшое 37,1 — 37,5) и появились симптомы, перечисленные абзацем выше, хотя раньше их не отмечалось, — это может быть миокардит (воспаление сердечной мышцы). Миокардиты обычно бывают у детей осложнением вирусных и бактериальных инфекций. Это тяжелое заболевание. И чтобы оно прошло без последствий для ребенка лечить его нужно в стационаре. Для постановки диагноза решающее значение в этом случае имеет ЭКГ (электрокардиография).

Шум в сердце у грудничка может выявиться также при анемии, рахите, гипотрофии. И исчезнуть, после излечения от основного заболевания.

Шум в сердце может выслушиваться у ребенка временно. Сразу после перенесенных ОРЗ. И исчезает самостоятельно, спустя некоторое время. В этом случае требуется только наблюдение за ребенком.

Среди ВПС у детей чаще всего выявляется открытое овальное окно

Овальное окно — отверстие между предсердиями, необходимое для нормального кровообращения плода во время его внутриутробного развития. В норме овальное окно закрывается сразу после рождения ребенка. Но не у всех детей. Примерно, у 20% оно остается открытым. До 2х лет возможно самостоятельное закрытие овального окна. Поэтому, в этот период за ребенком наблюдают. Если к 2-м годам это отверстие сохраняется и при этом имеет большие размеры, в результате чего нарушается правильный кровоток, решается вопрос об оперативном лечении. Поэтому, ребенок с диагнозом: Открытое овальное окно — берется под диспансерное наблюдение врачом кардиоревматологом. При небольших размерах открытого овального окна — оперативного лечения не потребуется.

В настоящее время операция искусственного закрытия овального окна щадящая. Проводится без разрезов, под общим наркозом. С помощью катетера через бедренную артерию вводится имплантант (окклюдер). Который, подобно пробке, закроет навсегда отверстие в предсердной перегородке. Операция проводится после 2х лет.

У нас на участке есть 2-е детей успешно прооперированных. До операции у них можно было найти любой из признаков ВПС, перечисленных выше. Оба ребенка прооперированы на 4-м году жизни. Один в г.Москве, а другой в Пензенском Кардиоцентре. Дома оба ребенка оказались примерно через неделю после операции.    Примерно, через 2 года дети догнали сверстников в физическом развитии и сейчас  ничем от них не отличаются.  Они продолжают наблюдаться у кардиоревматолога теперь уже с диагнозом: Функциональная кардиопатия.

При некоторых ВПС лучше провести операцию как можно раньше. Поэтому, если доктор торопит с обследованием ребенка — нужно поторопиться. Мне приходилось осматривать ребенка, у которого сложный, комбинированный ВПС выявили во время беременности мамы. И прооперировали в Пензенском Кардиоцентре сразу после рождения. Потому, что жить с таким пороком вне утробы матери ребенок не мог. Операция прошла успешно. К 6-ти месяцам ребенок практически не отставал от сверстников в физическом и нервно-психическом развитии.

Шум в сердце у ребенка от 1 до 10 лет

У детей от 1 до 10 лет причины сердечных шумов и клинические проявления сердечных болезней примерно такие же. Но некоторые дети уже могут жаловаться на неприятные ощущения в области сердца, перебои в его работе, возможны обморочные состояния. Выявление ВПС впервые в этом возрасте тоже возможно. Но обычно это нетяжелые ВПС, не имеющие ярких клинических проявлений и не требующие хирургического лечения. Иногда на первом году жизни даже эхокардиография не позволяет выставить точный диагноз. В этом случае назначается повторное обследование после 1 года, с целью исключения ВПС.

Пролапс митрального клапана

В этой группе детей возможно так же первое выявление пролапса митрального клапана. Это прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия, во время сокращения левого желудочка. Если при этом створки клапана приоткрываются, возможен обратный ток крови (регургитация). Прогибание створок и обратный ток крови создают дополнительный шум. Доктор может выслушать у ребенка так же «щелчок пролапса». Пролапс митрального клапана относится к малым аномалиям сердца, не ведет к нарушениям в его работе и не требует специального лечения.

Шум в сердце у подростка

У подростков от 11 до 18 лет доктор тоже может впервые выявить шум в сердце.

В этом возрасте идет очень интенсивный рост всего организма и перестройка эндокринной системы. А сердце растет медленее. Поэтому, шум в сердце у подростка может быть временным явлением на определенном этапе роста.

У девочек подростков иногда бывают частые и обильные месячные кровотечения. В результате чего возможно развитие анемии и шума в сердце. Здесь необходима консультация детского гинеколога и лечение анемии.

У подростков с шумами в сердце нужно обследовать функцию щитовидной железы. Избыток ее гормонов может привести к тахикардии и шуму в сердце. Но, нормализация ее функции при правильно подобранном лечении приведет исчезновению шума. Тут поможет эндокринолог.

Шумы в сердце часто бывают у детей с ожирением. И, наоборот, со значительным дефицитом массы тела. Например, когда девочки-подростки слишком увлекаются диетой. Но, нормализация веса ведет к исчезновению шума.

Также на фоне эндокринной перестройки организма у подростков часто развивается синдром вегетативной дисфункции (ВСД). Который может проявляться головными болями, неприятными ощущениями и болями в области сердца, нестабильным артериальным давлением, обмороками и другими симптомами, в том числе шумами в сердце. В этом случае лечение должно быть направлено на устранение других симптомов ВСД.

Подводя итоги предлагаю родителям следующий алгоритм обследования ребенка со впервые выявленным сердечным шумом

Шум в сердце у ребенка План обследования

• Тщательный анализ вместе с доктором всех жалоб ребенка и отклонений в его развитии.
• Несколько осмотров педиатра с акцентом на оценку работы сердца.
• Общий анализ крови.
• Электрокардиограмма.
• Консультация детского кардиоревматолога.
• Эхокардиография.
• Подросткам дополнительно рекомендуется консультация эндокринолога,
• Девочкам-подросткам — детского гинеколога.

Нормальная частота сердечных сокращений у детей

Это всё про шум в сердце у ребенка. Желаю Вам здоровья!

Вернуться на главную.