Группы риска у детей Медицинское наблюдение

Что такое группы риска у детей ? При первом посещении детской поликлиники родители обнаруживают в амбулаторной карте ребенка запись врача с указанием диагноза, группы здоровья и группы риска. Многих мам интересует, что такое группы риска у детей.

Группа риска означает более высокую, чем у других, вероятность развития какого-либо заболевания у ребенка.

Педиатр, относя ребенка к определенной группе риска, должен обратить внимание на эту повышенную вероятность. И, если возможно, не допустить развития болезни. Или выявить патологию, как можно раньше, и своевременно начать лечение.

Когда определяются группы риска у детей ?

 Группы риска у детей Дородовый патронаж

Все беременные женщины направляются на прием педиатра дважды. Сразу после постановки на учет в женскую консультацию (в течение недели). И на сроке 30-32 недели беременности. С собой на прием нужно взять обменную карту беременной, паспорт.

Во время первой беседы с женщиной, собирается подробная информация о ней, семье, беременности, условиях проживания, материальной обеспеченности, вредных привычках, хронических заболеваниях женщины и всех членов семьи. Составляется первый прогноз групп риска для ребенка. Будущей маме объясняется, что ей нужно делать, чтобы уменьшить вероятность развития отклонений у новорожденного.  Кроме этого, составляется прогноз лактации.

Во время второго дородового патронажа анализируются отклонения второй половины беременности. Собираются сведения, которые не удалось получить в полном объеме при первом патронаже. Уточняются группы риска для ребенка и прогноз лактации. С мамой проводятся беседы о подготовке предметов, необходимых новорожденному, рациональном питании и режиме дня, о подготовке к лактации.

Для женщин с высоким риском развития отклонений в родах по акушерской шкале на сроке после 32 недель проводится третий дородовый патронаж.

Первый патронаж новорожденного

Окончательно группы риска для ребенка выставляются после первого патронажа участкового педиатра к новорожденному.

Всего у детей педиатры выделяют 7 групп риска

• I – дети с риском заболевания ОРВИ и других отклонений в состоянии здоровья в период социальной адаптации.
• II – дети с риском патологии центральной нервной системы.
• III – дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия. гипотрофия, паратрофия.
• IV – дети с риском врожденных пороков органов и систем.
• V – дети с риском гнойно-септических заболеваний в период новорожденности.
• VI – дети с риском аллергических заболеваний.
• VII – дети с неблагополучными социальными условиями.

Группы риска для каждого ребенка выставляются доктором при наличии определенных факторов риска.

Факторы риска для I – VI группы риска у детей

VII группа риска – это дети из  неполных, многодетных, социально-неблагополучных семей (родители алкоголики, наркоманы, с психическими отклонениями и т.д.), проживающие в плохих жилищных условиях.

Все дети из групп риска, в том числе не имеющие явных отклонений в состоянии здоровья на момент осмотра, относятся ко II группе здоровья. При наличии хронических заболеваний – к III, IV и V группам здоровья. Дети из групп риска берутся педиатром под дифференцированное наблюдение, которое подразумевает осмотры медсестрой, врачами, лабораторные обследования и профилактическое лечение в определенные сроки.

Группы риска не являются противопоказанием для проведения профилактических прививок.

Все дети из групп риска осматриваются педиатром на первом месяце на дому не реже 3х раз. Затем до 6 мес – 2 раза в месяц (1 раз в поликлинике на приеме в возрасте 1, 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, 1 раз на дому – в 1,5; 2,5; 3,5; 4,5; 5,5 месяцев), и от 6 месяцев до 1 года – 1 раз в месяц.

Кроме этого, в дополнение к стандартным обследованиям проводящимся всем здоровым детям

По первой группе риска

• Осмотры ЛОРа и стоматолога – 2 раза в год.
• Профилактическое лечение, если в семье есть больные ОРВИ, в период подготовки к детскому саду, весной и осенью, в сезон увеличения заболеваемости. Белково-витаминный комплекс (на 10 дней ежедневно 50-60 г творога + витамины   В1, В2, С или поливитамины) + лекарственные препараты + фитотерапия (отвар шиповника,
• Своевременная санация очагов инфекции.

Срок наблюдения – до 3х лет.

Во второй группе риска

• Осмотр невролога в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев.
• Повторное УЗИ головного мозга по назначению невролога.
• Массаж, гимнастика, плавание.
• В случае повышенной возбудимости – седативные (успокоительные) препараты, или ванны.
• Другие препараты по назначению невролога.

Срок наблюдения – до 1 года.

По третьей группе риска

• Анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев, при снижении гемоглобина – своевременное лечение.
• Тщательный контроль за прибавкой в массе тела.
• Рациональное вскармливание (сохранение грудного вскармливания, соблюдение возрастного режима и объема кормлений при искусственном вскармливании, правильное и своевременное введение прикорма).
• Профилактика рахита витамином Д3 с 1 месяца до 1 года по 500 МЕ ежедневно.
• Массаж, гимнастика, закаливание.

Срок наблюдения – до 1 года.

В четвертой  группе риска

• Невролог в 1,3,6, 12 месяцев.
• Хирург, ортопед в 1,3, 9,12 месяцев.
• Кардиолог, генетик, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости – по показаниям.

Срок наблюдения – до 1 года.

По пятой группе риска

• С момента выписки из роддома, до 10 дня жизни педиатр осматривает ребенка ежедневно, затем 1 раз в неделю до 1 месяца.
• Обращается внимание на пупочную ранку, кожные высыпания, характер стула, активность ребенка, прибавку в весе.
• Ежедневно 3 р/д измеряется температура тела ребенка.
• Общий анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев.
• Кипячение, проглаживание белья.
• Купание в кипяченой воде с добавлением марганцовки.
• Туалет кожи и пупка.
• Естественное вскармливание.
• Борьба с запорами.
• По показаниям – биопрепараты (линекс, бифидум-бактерин и др). с первых дней жизни.
• Госпитализация при гнойничковых кожных высыпаниях.

Срок наблюдения – до 3х месяцев.

В шестой группе риска

• Аллерголог-иммунолог в 3 месяца, далее по показаниям.
• Общий анализ крови в 3, 12 месяцев, для выявления эозинофилии.
• Сохранение грудного вскармливания.
• Гипоаллергенная диета матери.
• Ребенку более позднее введение прикорма, гипоаллергенная диета.
• Гимнастика, массаж, раннее закаливание.
• Исключение бытовых аллергенов.
• По возможности, в случае острых заболеваний лечение без лекарств или использование их по минимуму, рекомендуется физио и фитотерапия.
• Раннее выявление отклонений со стороны ЖКТ.

Срок наблюдения до 3х лет.

По седьмой группе риска

В этой группе риска наблюдение бессрочное: до того момента, как обстановка в семье и условия жизни ребенка улучшатся.

• До 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем в 20 дней и 1 месяц, далее 2 раза в месяц.
• Контроль за  вскармливанием, гигиеной, прибавкой в весе, физическим и нервно-психическим развитием.
• Обеспечение бесплатными медикаментами и питанием.
• При заболеваниях – госпитализация в стационар.
• Первоочередное оформление в детский сад.
• Санаторно-курортное лечение.
• Общий анализ крови, кала, мочи ежегодно.
• С 7 лет контроль артериального давления.
• Медосмотры с участием педиатра, ЛОРа, хирурга, окулиста, стоматолога в 1, 3, 5, 7, 10, 12, 14-15, 17-18 лет.
• Флюрография с 14 лет.

Во всех группах риска, кроме VII, есть определенный срок наблюдения.

После истечения этого срока

• Если у ребенка не обнаружились отклонения в состоянии здоровья, он снимается с наблюдения по этой группе риска.
• Если патология проявилась определенными симптомами, то после обследования ребенку выставляется конкретный диагноз и назначается лечение – это называется реализация группы риска у детей.