Пневмо 23 Превенар 13 Прививка от пневмококка

Прививка от пневмококковой инфекции появилась в Российском календаре прививок относительно недавно. Всё новое вызывает у родителей опасения. Что это за прививка ? Стоит ли её делать ?

Прививка от пневмококковой инфекции

В России с 1998г. официально зарегистрирована вакцина от пневмококковой инфекции. С 2003 года ее применение одобрено письмом МЗ РФ № 10-8/1447 от 07.08.2003г. для детей старше 2х лет.

Прививку предлагают педиатры в частных клиниках. В последнее время вакцина от пневмококковой инфекции стала появилась в детских поликлиниках. И прививку стали делать бесплатно всем малышам.

С 1.01.2014 г. прививку включили в Российский Национальный Календарь профилактических прививок. Сначала она  не являлась обязательной. Показания к ней, согласно национальному календарю звучали так: Вакцинация проводится однократно с 2х лет детям из групп риска: дети страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной системы и часто болеющие.

С 01.01.2015 прививка от пневмококковой инфекции стала обязательной. И вошла в Национальный календарь, как обязательная прививка.  Детей прививают вакциной превенар 13 двукратно в возрасте 2 месяца, 4,5 месяца и  делают ревакцинацию в возрасте 1 г и 3 месяца (15 месяцев).

Давайте попробуем разобраться стоит ли прививать детей от пневмококковой инфекции.

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция — это группа инфекционных заболеваний вызванных Streptococcus Pneumoniae (пневмококком). Существует около 90 различных вида пневмококков.

Пневмококк относится к условно-патогенным микробам. Он может быть частью нормальной микрофлоры человека. Но при снижении иммунитета вызывать у него заболевания. От 5 до 70% населения являются носителями пневмококка. Дети являются носителями пневмококка чаще, чем взрослые. Процент носительства выше в детских коллективах и закрытых учреждениях: детских садах, интернатах, армейских подразделениях (до 30-50%). В семьях, где есть дети процент носительства пневмококка у взрослых выше, чем в семьях где нет детей.

Пневмококк может являться

• Самой частой причиной пневмоний у детей до 5 лет до 90% всех случаев пневмонии, у детей старше 5 лет и у взрослых до 75%.
• 3-й по частоте причиной гнойных менингитов (после гемофильной инфекции и менингококка). До 10-15% всех случаев гнойного менингита.
• Причиной около 1/3 средних отитов у детей до 5 лет.

Пневмококк может вызывать синуситы, бронхиты, эндокардиты, артриты, сепсис и др. опасные заболевания. Некоторые из которых (особенно менингит и сепсис) нередко заканчиваются летальным исходом.

До 6 месяцев в крови у детей присутствуют антитела к пневмококку, полученные от матери. Наиболее часто, пневмококковай инфекцией болеют дети от 6 месяцев до 6-ти лет. Особенно тяжело, заболевания протекают у маленьких детей. Чем младше ребёнок — тем опаснее для него заболевание.

К счастью, пневмококковая инфекция в настоящее время достаточно успешно лечится антибиотиками. Но, начали появляться штаммы пневмококка, устойчивые к наиболее часто применяемым антибиотикам. Особенно большой процент антибиотико-устойчивых штаммов регистрируется за рубежом.

Прививка от пневмококковой инфекции

Чтобы защитить население, в первую очередь — детское, многие развитые страны включают прививку от пневмококковой инфекции в Национальный Календарь профилактических прививок.

В 2014- 2015г. прививку включили в Российский прививочный календарь.

На территории РФ зарегистрированы 2 вакцины от пневмококковой инфекции Пневмо 23 и Превенар. Они имеют существенные различия, как в составе, так и в схемах вакцинации.

Как уже излагалось выше пневмококк имеет около 90 различных серотипов. В вакцинах используются антигены наиболее опасных для человека серотипов пневмококка.

Пневмо 23

Производство “Санофи Пастер”, Франция

Вакцина предназначена для всех  детей от 2х до 5 лет и детей старше 5ти лет и взрослых по медицинским показаниям. После однократного введения вакцины к содержащимся в ней серотипам пневмококка у человека формируется стойкий иммунитет на 5 лет.

Для детей более младше 2х лет она является не иммуногенной. Не вызывает у них формирования стойкого иммунитета.

Пневмо 23 содержит

• Антигены (очищенные полисахариды клеточной стенки) 23х сероваров пневмококков, являющихся возбудителями около 90% пневмококковой инфекции у человека. Именно эти серовары циркулируют в Европе и являются устойчивыми ко многим антибиотикам.
• В качестве консерванта — фенол.
• Натрия фосфат.
• Вода для инъекций.

Вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл внутримышечно или подкожно в область дельтовидной мышцы плеча.

Ревакцинация проводится однократно в той же дозе через 3 года после вакцинации.

Делать прививку здоровому ребенку старше 6 лет считается нецелесообразным. В этом возрасте организм обладает достаточно развитой иммунной системой, чтобы самостоятельно противостоять инфекции. У детей старше 6 лет и взрослых вакцинация показана только группам риска.

Медицинскими показаниями для вакцинации Пневмо 23 являются

• Возраст старше 65 лет.
• Хронические бронхолегочные заболевания: бронхиальная астма, эмфизема и т. д.
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Тяжелые неврологические заболевания.
• Цирроз печени.
• Сахарный диабет.
• Иммунодефицитные состояния, ВИЧ.
• Туберкулез.
• Заболевания крови.
• Прививаются по медицинским показаниям дети обучающиеся в интернатах и солдаты и военнослужащие.

Побочные реакции возможны в виде покраснения на месте инъекции или кратковременного (до 1 суток) повышения температуры тела.

Превенар

Производство «Вайет», США

Это тоже прививка от пневмококковой инфекции. Она тоже содержит капсульные полисахариды наиболее опасных вариантов пневмококка (13 или 7). Но эта вакцина относится к конъюгированным. В ней полисахариды клеточной стенки пневмококка соединены с дифтерийным белком CRM197, адсорбированном на гидроксиде алюминия.

Гидроксид алюминия помогает удерживать вакцину в месте введения в течение нескольких суток. А белок CRM197, помогает ему более длительно удерживаться в крови.

Конъюгированные вакцины являются более иммуногенными, чем полисахаридные (пневмо 23). Антигены пневмококка после введения такой вакцины дольше удерживаются в организме и медленнее из него выводятся. Поэтому, даже у детей первых месяцев жизни, в ответ на введение такой вакцины формируется достаточное количество антител к серотипам пневмокоока, которые содержит вакцина.

Вакцина Превенар 7 содержит антигены 7 наиболее опасных для человека серотипов пневмококка.

В настоящее время появилась вакцина Превенар 13. Она содержит полисахариды клеточной стенки 13 наиболее опасных для человека вариантов пневмококка.

Вакцина Превенар предназначена для вакцинации детей от 2х месяцев до 5 лет. Именно ей прививаются все дети в нашей стране по национальному календарю.

Вакцинацию начинают с 2х месячного возраста.

Возможные схемы вакцинации по инструкции к вакцине

• Ребенку 2-6 месяцев – трёхкратно с интервалом не менее 1 месяца и однократную ревакцинацию в возрасте 12-15 месяцев.
• Детям от 7 до 11 месяцев — двукратно с интервалом не менее 1 месяца, с однократной ревакцинацией на 2м году жизни.
• Ребенку от 12 до 23 месяцев — двукратно с интервалом не менее 2х месяцев. Ревакцинация не требуется.
• Детям старше 2х лет проводится однократная вакцинация. Ревакцинация не требуется.

Схема прививок по Российскому календарю вакциной Превенар 13

• 1 вакцинация в возрасте не ранее 2х месяцев.
• 2 вакцинация проводится через 2 месяца после 1 вакцинации. Не ранее возраста 4х месяцев. Обычно, проводится в 4,5 месяца, совместно со 2-й прививкой от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
• Ревакцинация проводится в 1 год и 3 месяца, не ранее чем через 4 месяца после 2-й вакцинации.

Вакцину Превенар вводят только внутримышечно. Детям до 2х лет в передне-наружную поверхность бедра. Детям старше 2х лет в дельтовидную мышцу плеча.

Если вакцинация проводится вакциной Превенар 13, рекомендуется проводить всю вакцинацию и ревакцинацию той же вакциной.

Но, если вакцинация проводится вакциной Превенар 7, с любого этапа можно продолжить ее вакциной Превенар 13.

Побочные реакции те же, что и при введении других вакцин. Повышение температуры тела. Болезненность на месте инъекции. Аллергические реакции местные и общие.

Вакцины Превенар и Пневмо 23 защищают ребёнка только от заболеваний пневмококковой этиологии, вызванных серотипами пневмококка антигены которых содержит вакцина, а не от любых инфекций.

Что лучше Пневмо 23 или Превенар 13 ?

Многие мамы задаются этим вопросом. Некоторые думают, что раз пневмо 23 содержит больше серотипов пневмококка, значит эта вакцина лучше. Они специально ждут, чтобы ребенку исполнилось 2 года, чтобы привить малыша этой вакциной. При этом отказываются прививать кроху вакциной превенар 13. Это не совсем правильно. 

Превенар 13 оставляет после себя более стойкий иммунитет у маленьких детей. И защищает ребенка от большинства наиболее опасных серотипов пневмококка. А оставлять ребенка без прививки до 2х лет – опасно.

А пневмо 23 при однократной вакцинации не у всех малышей дает достаточный иммунитет для защиты от инфекции.

Хочу так же отметить, что за последние 3 года, когда все дети стали прививаться вакциной превенар 13, болеть маленькие дети стали реже. А так же, реже приходится назначать им антибиотики.  

Вакцинацию от пневмококковой инфекции можно сочетать с любыми прививками, кроме БЦЖ.

Надеюсь, статья помогла Вам определиться нужна ли Вашему ребенку прививка от пневмококковой инфекции и какую вакцину выбрать.

Инструкция к вакцине Пневмо 23.

Инструкция к вакцине Превенар.