Антибиотики ребенку

антибиотики ребенкуВрачи довольно часто назначают антибиотики ребенку, а родители не хотят выполнять эти назначения. Как же быть? Давать или нет антибиотики ребенку ?

Когда нужны антибиотики ребенку?

Антибиотики ребенку назначаются при заболеваниях, вызванных бактериальным возбудителем, если организм не справляется самостоятельно.

Среди болезней часто встречающихся у детей антибиотики показаны при следующих заболеваниях:

  • острая пневмония
  • ангина или острый тонзиллит
  • скарлатина
  • острый отит
  • острый гайморит
  • инфекция мочевыводящих путей
  • острый пиелонефрит и некоторые другие.

Все эти заболевания вызывают бактерии, поэтому лечение их антибиотиками всегда будет эффективным. При этих заболеваниях лечение антибиотиками показано с первого дня или с момента установления диагноза.


Может ли организм ребенка справиться самостоятельно, без антибиотиков, с этими заболеваниями? Ведь жили же раньше люди без антибиотиков.

Большая часть детей, действительно, сможет справиться с болезнью без лечения, за счет собственного иммунитета. Но заболевание может протекать тяжело и длительно, к тому же, возможно развитие осложнений (глухота при отите, менингоэнцефалит при гайморите и т.д), а при некоторых заболеваниях, например при пневмонии, без лечения антибиотиками возможен летальный исход.

Правильное применение антибиотиков при этих заболеваниях приводит к очень быстрому улучшению состояния, более легкому течению болезни, быстрому выздоровлению и предотвращает развитие осложнений.

Антибиотики ребенку при ОРВИ

ОРВИ вызывают вирусы, а на сегодняшний день всем известно, что антибиотики на вирусы не действуют. Может ли доктор назначить ребенку антибиотик при ОРВИ?

В некоторых случаях, а именно в тех случаях, когда есть очень высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции, может:

  • Если при вирусной инфекции ( ОРВИ ) состояние ребенка не улучшается более 3-5 дней (держится высокая температура, ребенок вялый, усиливается кашель и т.д.) У детей до 1 года обычно ждут 3 дня, у более старших можно подождать 5 дней.
  • Если заболел ребенок из очага опасной инфекции, например, менингококковой
  • Если у ребенка имеются очаги хронической инфекции, которые могут обостриться на фоне ОРВИ (хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, хронический аденоидит, инфекция мочевыводящих путей и др).
  • Если у ребенка есть врожденные заболевания и пороки дыхательной системы: бронхоэктазы, муковисцедоз и др.
  • Если у ребенка имеются тяжелые хронические заболевания, в результате которых у него снижен иммунитет ( состояния после операций, онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, тяжелые врожденные пороки сердца ).

Бывают спорные случаи, например, гиперемия зева без насморка может расцениваться, как фарингит или как катаральная ангина. Кроме того, бывает бактериальный фарингит, например стрептококковый, который доктор может заподозрить по особенностям гиперемии зева.

В интернете предлагают в таких случаях сделать общий анализ крови, но это во первых не всегда возможно (не каждая мама готова пойти с температурящим ребенком в поликлинику, а вопрос с лечением, всё равно, отложится на 1-2 дня, до получения результата анализа и его оценки доктором), а во вторых анализ крови в первые дни болезни может быть таким же сомнительным, как и предварительный диагноз. Поэтому, в таких случаях лечение назначается в зависимости от тяжести состояния ребенка, с учетом анамнеза (как ребенок заболел, от кого заразился, как болезнь протекает у других), интуиции доктора и пожеланий родителей.

Антибиотики ребенку до 1 года

У таких детей меньше вероятность заболеть ОРВИ, т. к. у них ограничен круг общения и их ещё защищают материнские антитела (особенно детей, находящихся на грудном вскармливании).

Зато, если такой малыш заболел, есть большая вероятность присоединения бактериальной инфекции:

  • У грудных детей более короткие и относительно широкие дыхательные пути
  • Они менее подвижны и значительную часть времени проводят в положении лежа на спине
  • Они не умеют откашливаться и сморкаться
  • Им труднее проводить лечебные процедуры
  • Иммунная система не до конца сформирована (она достаточно формируется к 4м годам)

Поэтому малышей до 1 года более тщательно наблюдает врач и им чаще назначают антибиотики: улучшения состояния не ждут более 3х дней и в спорных случаях вопрос, как правило, решается в пользу назначения антибиотиков.

Антибиотики ребенку при рвоте и поносе

Кишечные инфекции проявляются рвотой, поносом и повышением температуры. Они также могут быть вызваны бактериями или вирусами, в случае вирусной инфекции антибиотики будут неэффективны.

К тому же бывают заболевания, со сходными симптомами, они могут быть связаны с приемом пищи, но не связаны с вирусами или бактериями. Например ацетонемическое состояние или приступ реактивного панкреатита.

Поэтому при рвоте и поносе лечение всегда начинают с отпаивания или инфузионной терапии, голодной диеты и приема сорбентов. А антибиотики назначают по результатам лабораторного обследования или бак. посева.

По возможности, предпочтительно использование биопрепаратов: (бактисуптил, хилак), они создают в кишечнике среду, в которой гибнут вредные для человека бактерии и размножаются полезные или бактериафагов — вирусов, которые убивают бактерии.

Для лечения кишечных инфекций у детей предпочтительно использование антибиотиков, которые не всасываются из кишечника и, следовательно, не оказывают системного действия на организм, например энтерофурила.

Какие антибиотики назначают детям ?

  • Антибиотики ребенку должен назначать только врач, он это делает с учетом особенностей заболевания, возраста и индивидуальных особенностей ребенка.
  • Нельзя самостоятельно заменять одно лекарство другим, снижать дозу или прекращать прием антибиотика, минимальный курс приема антибиотика 5 дней, снижение дозы антибиотика или недостаточная длительность его приема может привести к выработке у микробов устойчивости к антибиотикам.
  • Нужно внимательно относиться к назначениям врача, следить за кратностью и временем приема лекарства, и сроком годности препарата (для детских сиропов и суспензий после вскрытия флакона этот срок очень короткий).
  • Родители обязательно должны знать, какими антибиотиками лечился их ребенок в течение жизни, чтобы доктор мог правильно подобрать лечение ребенку.

Антибиотики для приема внутрь

К применению у детей допущены только самые безопасные, нетоксичные препараты, дающие минимум побочных эффектов. Особенно это касается тех лекарств которые применяются в амбулаторной практике.

Группа полусинтетических пенициллинов

амоксициллинАмоксициллин

Во всем мире первоочередным, ведущим, основным антибиотиком для приема внутрь, в т.ч. для детей является амоксициллин.

Это бактерицидный антибиотик, его прием приводит к гибели бактерий — т. е. лекарство дает быстрый эффект. Он относится к антибиотикам пенициллинового ряда — полусинтетическим пенициллинам, аминопенициллинам, но отличается от своего предшественника ампициллина более широким спектром действия, лучше и быстрее всасывается при приеме внутрь, реже вызывает сыпь. Выводится из организма с мочой в неизменном виде, считается одним из самых безопасных в плане побочных эффектов. Применяется у детей с рождения. В Российских аптеках его можно приобрести под названием «Амоксициллин», «Амосин» или «Флемоксин солютаб»

Амоксиклав

Некоторые микробы продуцируют фермент бета-лактамазу, которая разрушает пенициллин, на такие микробы амоксициллин не действует, чтобы расширить спектр действия препарата, к амоксициллину добавили клавулановую кислоту, которая защищает лекарство от действия бета-лактамазы. Такой защищенный амоксициллин называется «Амоксиклав», в аптеках его же можно найти под названием «Флемоклав» или «Аугментин».

Амоксициллины можно принимать независимо от приема пищи.

Наиболее частые побочные эффекты для амоксициллина и амоксиклава:

  • Ампициллиновая сыпь (не всегда является аллергической, но в случае появления сыпи лекарство всегда отменяют)
  • Понос (у амоксиклава этот побочный эффект встречается более часто, чем у амоксициллина, т. к. клавулановая кислота усиливает перистальтику кишечника), в случае появления поноса на фоне лечения, препарат не отменяют, назначаются биопрепараты, параллельно с приемом антибиотика.

Для всех других групп антибиотиков, которые применяются у детей  также наиболее характерны эти же побочные эффекты: аллергическая реакция (чаще всего в виде кожной сыпи) и понос.

супраксЦефалоспорины Цефалексин Зиннат Супракс

Второй по частоте использования у детей группой антибиотиков для приема внутрь являются цефалосприны. Они близки по химическому строению и спектру действия к пенициллинам. Как привило с этих препаратов лечение не начинают, если ребенку впервые в жизни назначается антибиотик для приема внутрь, обычно выбирается амоксициллин (амоксиклав), и только если после начала его приема появилась сыпь или он был неэффективен, или ребенок совсем недавно лечился амоксициллином — назначается цефалоспориновый антибиотик.

  • Цефалоспорины, как и пенициллины — являются бактерицидными антибиотиками — разрушают микробы и дают быстрый эффект.
  • Среди цефалоспориновых антибиотиков выделяют препараты I (цефалексин), II (цефуроксим, зиннат), III (супракс) и IV поколения, чем больше номер поколения, тем более современным является препарат, тем шире у них спектр действия и меньше устойчивость к ним микробов.
  • Цефалоспорины устойчивы к действию бета-лактамаз, это расширяет спектр их действия по сравнению с амоксициллином.
  • Большая часть антибиотика выводится с мочой, они малотоксичны.
  • За счет сходства строения с пенициллинами возможна перекрестная аллергия: если есть аллергия на пенициллин, может быть аллергия на цефалоспорин.
  • Период новорожденности является противопоказанием к назначению цефалоспоринов внутрь. Цефалексин разрешен с 1 месяца с осторожностью, зиннат с 3х месяцев, супракс с 6 месяцев.
  • Наиболее частые побочные эффекты те же, что у амоксициллинов: аллергическая сыпь (встречается реже, чем при приеме амоксициллина) и понос.
  • Все цефалоспорины, кроме Зинната можно принимать независимо от приема пищи. Зиннат принимают во время или сразу после еды.

Макролиды Макропен Сумамед Клацид Вильпрафен

Эта группа антибиотиков тоже считается одной из самых безопасных и гипоаллергенных. Макролиды также имеют широкий спектр действия, особенно большое значение имеет их эффективность в отношении внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы)

Действие препаратов бактериостатическое — нарушается размножение микробов, эффект развивается более медленно. Макролиды метаболизируются в печени и выводятся преимущественно с желчью.

  • Макролиды не назначаются новорожденным, макропен (мидекамицин) применяют у детей с 2х месяцев, сумамед (азитромицин) и клацид (кларитромицин) с 6 месяцев, вильпрафен (джозамицин) с 1 года,
  • Макролиды являются препаратом выбора, если инфекция вызвана внутриклеточным возбудителем (микоплазмы, хламидии, легионеллы), в других случаях макролиды являются препаратом второго ряда после амоксициллина,
  • Макропен и сумамед принимают за 1 час до еды или через 2 часа после, клацид и вильпрофен можно принимать независимо от приема пищи.
  • Макролиды — самые гипоаллергенные антибиотики, они могут быть препаратами выбора, если ребёнок склонен к аллергии.
  • У Сумамеда по инструкции очень короткая схема приёма, всего 3 дня, но этого срока очень редко хватает для полного уничтожения возбудителя болезни, поэтому продолжительность лечения и дозу лекарства должен определять врач.

энтерофурилНитрофураны

Применяются у детей для лечения кишечных инфекций энтерофурил (нифуроксазид), инфекций мочевыводящих путей (нитрофурантоин, фуразидин) и некоторых протозойных инфекций (фуразолидон, нифурател).

Они могут оказывать бактериостатический или бактерицидный эффект в зависимости от дозы.

  • Их принимают внутрь после еды и запивают достаточным количеством воды
  • Энтерофурил (нифуроксазид) и фурозолидон практически не всасываются из кишечника в кровь, и не оказывают системного действия на организм, создают высокую концентрацию в кишечном содержимом. Являются препаратами выбора у детей при кишечных инфекциях и некоторых гельминтозах. Энтерофурил не влияет на нормальную микрофлору кишечника и применяется у детей с 1 месяца. Фурозолидон — у детей старше 1 года.
  • Фурагин, фуразидин назначают детям старше 1 года при инфекциях мочевой системы и после операций на ней, потому что эти препараты хорошо всасываются в кишечнике и выводятся главным образом с мочой.

Все антибиотики, разрешенные для детей имеют специальные, детские лекарственные формы: сиропы, суспензии или детские растворимые таблетки.

Другие группы антибиотиков (аминогликозиды, линкозамиды, тетрациклины, левомицетин) применяются у детей редко, строго по показаниям, ввиду их более высокой токсичности.

  • Левомицетин (хлорамфеникол) применяется для лечения менингококковой инфекции, сальмонеллеза, рикетсиоза, анаэробной инфекции. Его применение у детей ограничивают из-за токсического влияния на органы кроветворения.
  • Линкомицин и клиндамицин имеют узкий спектр действия и оказывает токсическое влияние на органы кроветворения
  • Гентамицин применяется только парентерально и отличается нефротоксичностью,
  • Тетрациклины влияют на рост костей и зубов и не применяются у детей до 12 лет.

Что пропить вместе с антибиотиком и после антибиотика ?

Самые частые побочные эффекты от применения антибиотиков этого понос  после приема антибиотиков и аллергическая сыпь. Многие мамы, зная об этом, сразу спрашивают доктора, не нужно ли одновременно с антибиотиком начать прием биопрепаратов, содержащих живые молочнокислые бактерии или антигистаминных препаратов, чтобы предупредить это.

И биопрепараты и антигистаминные препараты назначаются, как симптоматические средства после возникновения симптомов. Появилась сыпь на антибиотик — препарат заменяют другим или отменяют, и назначают антигистаминные препараты. Появился понос — назначают биопрепараты. Никакого смысла в профилактическом назначении этих лекарств нет. И показаний к их обязательному назначению вместе с антибиотиком или после окончания его приема тоже нет.

Вывод: Антибиотики ребенку всегда должен назначать врач, только он знает какой антибиотик больше подойдет конкретному ребенку при данном заболевании, как его лучше назначить (в таблетках или в уколах или местно), подберет дозу и длительность курса лечения.




6 комментариев: Антибиотики ребенку

  • Ольга говорит:

    После курса приема антибиотиков врач прописал сыну принимать специальные препараты для восстановления микрофлоры, чтобы не развился дисбактериоз. Сначала принимали бифоформ, но в последнее время как-то особо эффекта не ощущаю, может уже организм просто к нему привык. Стала рассматривать другие варианты. Подруга посоветовала обратить внимание на пробиотики, которые используются для приготовления кисломолочных продуктов в домашних условиях. Немного с опаской отнеслась к выбору, ведь наверно и у пробиотиков есть возрастные ограничения, а сыну всего 3 года было, но я нашла, что искала, пробиотик-закваску Бифидум, она рзработана специально для деток и подходит даже самым маленьким. Сыну напиток очень нравится, хотя в отношении кисломолочных продуктов он очень привередлив. Пьем каждый день, и во время приема антибиотиков,и просто для профилактики кишечных расстройств уже почти полгода, кстати, ребенок стал гораздо реже болеть респираторными заболеваниями. Хочу отметить, что этот продукт выходит дешевле, чем многие популярные средства «из рекламы», используемые для нормализации микрофлоры.

    [Ответить]

  • Натали говорит:

    Амоксициллин, клавулановая кислота. аугментин (антибиотик). И не думайте давать эти препараты детям!!! Они вредные. Это, видимо, выгодно фарм. компаниям, которые их производят, что их теперь назначают всем и по любому поводу. Мне назначали при простуде и после операции. Я взрослый человек, но понос от этих «лекарств» был такой, что уже выходила чистая прозрачная вода, и еще чуть-чуть, и пошли бы кишки и желудок вместе с водой! Задний проход воспалялся и страшно чесался! И пить я их не могла. А весь Интернет ими пестрит! Детям?! Какое детям?! Ну, если угробить ребенка хотите!

    [Ответить]

  • Юлька говорит:

    У меня как ребенок начал в сад ходить, так понеслось, одна болезнь за другой, бывало, что и антибиотки назначали и не всегда говорили, что нужно пребиотики пить, бедный ребенок мучился животом (понос, тошнота), даже ротавирус начали подозревать, пока другой доктор не сказала срочно начать пить курс пребиотика, начали пить Жидкий Уголь, у него специальная детская форма, очень вкусная кстати, и ребенок на следующий день уже перестал в туалет бегать жидко, и аппетит появился, у него оказывается двойное действие — и как сорбент работает и жкт нормализует.

    [Ответить]

  • Анатолина говорит:

    Нитрофурановые к антибиотикам не относятся.

    [Ответить]

  • мария говорит:

    Спасибо, узнала много полезной информации для себя.

    [Ответить]

  • екатерина говорит:

    Огромное спасибо!Как для молодой мамы получила ценную информацию 😆

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Обновления блога

Подпишись на обновления блога. Получай статьи прямо к себе на почту: