Группы риска у детей Медицинское наблюдение

доктор и ребенокЧто такое группы риска.

При первом посещении детской поликлиники родители обнаруживают в амбулаторной карте ребенка запись врача с указанием диагноза, группы здоровья и группы риска. Многих мам интересует, что такое группы риска у детей.

Группа риска означает более высокую, чем у других, вероятность развития какого-либо заболевания у ребенка. Педиатр, относя ребенка к определенной группе риска, должен обратить внимание на эту повышенную вероятность и, если возможно, не допустить развития болезни. Или выявить патологию, как можно раньше и своевременно начать лечение.


Когда определяются группы риска.

Дородовый патронаж.

Все беременные женщины направляются на прием педиатра дважды: сразу после постановки на учет в женскую консультацию (в течение недели) и на сроке 30-32 недели беременности. С собой на прием нужно взять обменную карту беременной, паспорт.

Во время первой беседы с женщиной, собирается подробная информация о ней, семье, беременности, условиях проживания, материальной обеспеченности, вредных привычках, хронических заболеваниях женщины и всех членов семьи. Составляется первый прогноз групп риска для ребенка. Будущей маме объясняется, что ей нужно делать, чтобы уменьшить вероятность развития отклонений у новорожденного.  Кроме этого составляется прогноз лактации.

Во время второго дородового патронажа анализируются отклонения второй половины беременности, собираются сведения, которые не удалось получить в полном объеме при первом патронаже, уточняются группы риска для ребенка и прогноз лактации. С мамой проводятся беседы о подготовке предметов, необходимых новорожденному, рациональном питании и режиме дня, о подготовке к лактации.

Для женщин с высоким риском развития отклонений в родах по акушерской шкале на сроке после 32 недель проводится третий дородовый патронаж.

Первый патронаж новорожденного.

Окончательно группы риска для ребенка выставляются после первого патронажа участкового педиатра к новорожденному.

Всего у детей педиатры выделяют 7 групп риска:

  • I — дети с риском заболевания ОРВИ и других отклонений в состоянии здоровья в период социальной адаптации,
  • II — дети с риском патологии центральной нервной системы,
  • III — дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия, гипотрофия, паратрофия,
  • IV — дети с риском врожденных пороков органов и систем,
  • V — дети с риском гнойно-септических заболеваний в период новорожденности,
  • VI — дети с риском аллергических заболеваний,
  • VII — дети с неблагополучными социальными условиями.

Группы риска для каждого ребенка выставляются доктором при наличии определенных факторов риска.

Факторы риска для I — VI групп риска.

I II III IV V VI
Со стороны матери
Острые заболевания матери (ОРВИ, ангина) во время, (особенно в конце) беременности и сразу после родов. + + +
Проф. вредности матери + + +
отца +
Предшествующие выкидыши, мертворождения, дети с низкой массой тела прирождении (менее2000г), длительно е бесплодие, многоплодие, + +
Возраст матери до 16 и старше 40 лет + +
Старше 30 лет + +
Возраст отца старше 40 лет +
Врожденные пороки у родителей или их родственников +
Хронические болезни матери (гипертония, болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистой и нервной системы, анеимя, пороки сердца) + +
Сахарный диабет + + +
Бронхит, гастрит, колит пиелонефрит, холецистит, аднексит +
Внутриутробные инфекции: герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, токсоплазмоз, краснуха + + +  +
Курение, алкоголизм + +
Угроза преждевременных родов + +
Узкий таз +
Патология плаценты + +
Токсикоз I и II + + +
Многоводие + +
Внутриутробная гипоксия плода +
Роды от 4 беременности и более +
Интервал между беременнстями 1 год и менее +
Нерациональное питание беременной + +
Отягощенный аллергологический анамнез (аллергия у членов семьи) +
Прием антибиотиков, переливание крови и ее компонентов +
Тазовое предлежание +
Кровно-родственный брак +
В первые 12 нед. беременности ОРВИ +
Краснуха +
Прием лекарств +
В родах
Слабость родовой деятельности +
Затяжные или стремительные роды +
Обвитие пуповиной +
Преждевременная отслойка плаценты +
Длительный безводный промежуток + +
Обвитие пуповиной +
Применение акушерских методов +
Кесарево сечение + +
После родов
Мастит у матери +
Инфекционные заболевания членов семьи + +
Гнойничковые заболевания у матери и членов семьи +
У ребенка
Асфиксия новорожденного +
Недоношенность + +
Переношенность +
Маленький вес при рождении в срок (гипотрофия плода) + +
Крупный вес (более 4000г) + +
Дети из двоен + + +
Длительная желтуха + +
Множественные стигмы дизэмбриогенеза (мелкие аномалии развития) + +
Неврологические симптомы (нарушения мышечного тонуса, повышенная или сниженная возбудимость, нарушения актов сосания и глотания) +
Дети, получавшие противосудорожные препараты +
Дети с большой ежемесячной прибавкой в весе +
Дети с отклонениями эндокринной системы +
Дети с неустойчивым стулом +
Дети после острых ннфекционных заболеваний (пневмония, бронхит, ОРВИ) +
Нерациональное питание ребенка  + +
Частое назначение ребенку антибиотиков +

 

VII группа риска — это дети из  неполных, многодетных, социально-неблагополучных семей (родители алкоголики, наркоманы, с психическими отклонениями и т.д.), проживающие в плохих жилищных условиях.

Все дети из групп риска, (в том числе не имеющие явных отклонений в состоянии здоровья на момент осмотра), относятся ко II (при наличии хронических заболеваний — к III, IV и V группам здоровья), берутся педиатром под дифференцированное наблюдение, которое подразумевает осмотры медсестрой, врачами, лабораторные обследования и профилактическое лечение в определенные сроки.

Группы риска не являются противопоказанием для проведения профилактических прививок.

Все дети из групп риска осматриваются педиатром на первом месяце на дому не реже 3х раз, затем до 6 мес — 2 раза в месяц (1 раз в поликлинике на приеме в возрасте 1, 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, 1 раз на дому — в 1,5; 2,5; 3,5; 4,5; 5,5 месяцев), и от 6 месяцев до 1 года — 1 раз в месяц.

Кроме этого, в дополнение к стандартным обследованиям, проводящимся всем здоровым детям:

По первой группе риска:

  • осмотры ЛОРа и стоматолога — 2 раза в год,
  • профилактическое лечение, если в семье есть больные ОРВИ, в период подготовки к детскому саду, весной и осенью, в сезон увеличения заболеваемости: белково-витаминный комплекс (на 10 дней ежедневно 50-60 г творога + витамины   В1, В2, С или поливитамины) + лекарственные препараты + фитотерапия (отвар шиповника,
  • своевременная санация очагов инфекции

Срок наблюдения — до 3х лет.

По второй группе риска:

  • осмотр невролога в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев,
  • повторное УЗИ головного мозга по назначению невролога,
  • массаж, гимнастика, плавание,
  • в случае повышенной возбудимости — седативные (успокоительные) препараты, или ванны,
  • другие препараты по назначению невролога.

Срок наблюдения — до 1 года.

По третьей группе риска:

  • анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев, при снижении гемоглобина — своевременное лечение,
  • тщательный контроль за прибавкой в массе тела,
  • рациональное вскармливание (сохранение грудного вскармливания, соблюдение возрастного режима и объема кормлений при искусственном вскармливании, правильное и своевременное введение прикорма),
  • профилактика рахита витамином Д3 с 1 месяца до 1 года по 500 МЕ ежедневно,
  • массаж, гимнастика, закаливание.

Срок наблюдения — до 1 года.

По четвертой  группе риска:

  • невролог в 1,3,6, 12 месяцев,
  • хирург, ортопед в 1,3, 9,12 месяцев,
  • кардиолог, генетик, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости — по показаниям.

Срок наблюдения — до 1 года.

По пятой группе риска:

  • с момента выписки из роддома, до 10 дня жизни педиатр осматривает ребенка ежедневно, затем 1 раз в неделю до 1 месяца,
  • обращается внимание на пупочную ранку, кожные высыпания, характер стула, активность ребенка, прибавку в весе,
  • ежедневно 3 р/д измеряется температура тела ребенка,
  • общий анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев,
  • кипячение, проглаживание белья,
  • купание в кипяченой воде с добавлением марганцовки,
  • туалет кожи и пупка,
  • естественное вскармливание,
  • борьба с запорами,
  • по показаниям — биопрепараты (линекс, бифидум-бактерин и др). с первых дней жизни,
  • госпитализация при гнойничковых кожных высыпаниях.

Срок наблюдения — до 3х месяцев.

По шестой группе риска:

  • аллерголог-иммунолог в 3 месяца, далее по показаниям,
  • общий анализ крови в 3, 12 месяцев, для выявления эозинофилии,
  • сохранение грудного вскармливания,
  • гипоаллергенная диета матери,
  • ребенку более позднее введение прикорма, гипоаллергенная диета,
  • гимнастика, массаж, раннее закаливание,
  • исключение бытовых аллергенов,
  • по возможности, в случае острых заболеваний лечение без лекарств или использование их по минимуму, рекомендуется физио и фитотерапия,
  • раннее выявление отклонений со стороны ЖКТ.

Срок наблюдения до 3х лет.

По седьмой группе риска:

В этой группе риска наблюдение бессрочное: до того момента, как обстановка в семье и условия жизни ребенка улучшатся.

  • до 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем в 20 дней и 1 месяц, далее 2 раза в месяц,
  • контроль за  вскармливанием, гигиеной, прибавкой в весе, физическим и нервно-психическим развитием,
  • обеспечение бесплатными медикаментами и питанием,
  • при заболеваниях — госпитализация в стационар,
  • первоочередное оформление в детский сад,
  • санаторно-курортное лечение,
  • общий анализ крови, кала, мочи ежегодно,
  • с 7 лет контроль артериального давления,
  • медосмотры с участием педиатра, ЛОРа, хирурга, окулиста, стоматолога в 1, 3, 5, 7, 10, 12, 14-15, 17-18 лет,
  • флюрография с 14 лет.

Во всех группах риска, кроме VII, есть определенный срок наблюдения.

После истечения этого срока:

  • если у ребенка не обнаружились отклонения в состоянии здоровья, он снимается с наблюдения по этой группе риска,
  • если патология проявилась определенными симптомами, то после обследования ребенку выставляется конкретный диагноз и назначается лечение — это называется реализация группы риска.



14 комментариев: Группы риска у детей Медицинское наблюдение

  • Маргарита говорит:

    Здравствуйте! Здесь всего 7групп риска. Моему ребенку поставили при рождении 4,8,6. Что это значит?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Маргарита! Скорее всего 4,5,6. Восьмой группы риска нет.

    [Ответить]

  • Евгения говорит:

    у нас полная семья,никто не пьет,соц обеспечены, и нам ставят 7 группу риска!это как так???

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Евгения! Спросите об этом своего доктора. К 7-й группе относятся ещё многодетные, семьи с плохими жилищно-бытовыми условиями (ветхое жильё без удобств). Возможно ответ очень простой и вовсе для Вас не обидный.

    [Ответить]

  • Владимир говорит:

    Если родители не алкоголики не наркоманы живут в старом доме не определенном под снос в нормальных жилищных условиях ребенок полностью материально обеспечен отец работает может ли такой ребенок считаться в группе риска номер СЕМЬ если не может то на каком еще основании врач могла поставить эту группу риска?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Может быть многодетная семья (если в семье 3 и больше детей группа риска 7 тоже ставится, даже если в семье все отлично) или плохая обстановка внутри дома (грязно, не убрано), ребенок не ухожен. А, вообще, самый простой вариант — спросить у врача.

    [Ответить]

  • Наталья говорит:

    Исчерпывающая информация! Спасибо автору. Наша младшая дочка сейчас как раз адаптируются к садику. Начала чаще болеть ОРВИ (группа риска – 1, наверное). Надеюсь, что это временное явление.

    [Ответить]

  • Людмила говорит:

    Моей дочке уже 30лет, но ее первая мед. карта с выпиской из роддома сохранилась пойду все перечитывать как специалист(после вашей статьи)

    [Ответить]

  • Наталья говорит:

    На западе детей заводят в 30-40 лет и ничего рожают, а у нас это уже категория риска. Хотя понятно, чем момложе мама тем здоровее ребенок 🙂

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    У нас тоже сейчас заводят детей в 30-40 лет. Я тоже в этом возрасте завела двоих. Группа риска не означает, что заводить их нельзя, просто наблюдают за ними внимательнее.

    [Ответить]

  • Светлана говорит:

    Почитала. Эх, чего только не бывает — бедные детки! Моя Дашка в срок родилась, но весила маловато — 2400 г А у меня в детстве на медицинской карточке был наклеен красный кружок, на котором было написано: Анемия третьей степени. Но никаких дополнительных анализов никогда в детстве не сдавала и в младенчестве тоже ( у мамы спрашивала). Опять небось чего-то напутали 🙂

    [Ответить]

  • Виктор говорит:

    Не знал, что возраст отца старше 40 лет — уже какая-то группа риска. Интересно, почему…

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Повышается вероятность хромосомных и генных болезней у ребенка. Если у женщины с возрастом накапливаются «непоноценные» яйцеклетки. То у мужчины с возрастом образуется больше «больных» сперматозоидов. (по научному это называется: отклонения и нарушения в процессе сперматогенеза)

    [Ответить]

  • Инна (Сосед-Домосед) говорит:

    Не перестаю удивляться, что ни статья, то ЦЕЛЫЙ НАУЧНЫЙ ТРУД!!!

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Обновления блога

Подпишись на обновления блога. Получай статьи прямо к себе на почту: