Реакция Манту у детей

Реакция Манту

Манту – это не прививка.

Реакция Манту — кожная проба – один из методов диагностики туберкулеза. Этот метод основан на внутрикожном введении туберкулина. У детей до 14 лет это основной метод массовой диагностики туберкулеза, и считающийся наиболее безопасным.

Применяется у детей для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину, отбора детей для прививки БЦЖ. А также у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом выявления ранних форм туберкулеза является флюрография.

Туберкулин это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Он представляет собой белки, полисахариды и нуклеиновую кислоту, самих бактерий он не содержит. В качестве стабилизатора содержит вещество твин-80, и фенол в качестве консерванта. Выпускается в виде раствора: бесцветной прозрачной жидкости.

Туберкулин является гаптеном (неполноценным аллергеном), он не способен вызывать образование антител, т.е.  иммунный ответ , но может связываться с уже готовыми антителами в предварительно сенсибилизированном организме (человек спонтанно инфицированный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ), вызывая местную аллергическую реакцию.

Т. е. при внутрикожном введении туберкулина у сенсибилизированных (чувствительных к туберкулину) лиц в месте введения развивается местная аллергическая реакция замедленного типа, строго специфичная к микобактериям туберкулеза —  участок покраснения и возвышения (припухлости) кожи. Положительная проба Манту возможна только у тех людей, у которых в организме присутствует микобактерия туберкулеза.


Как часто можно повторять Манту.

1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год.

2. Детям из групп риска по туберкулезу рекомендуется проводить р. Манту 2 раза в год:

  • Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию более1мес.ВИЧ-инфицированные.
  • Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.
  • Не привитые БЦЖ.

3. При необходимости: обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ –  р.Манту повторяют с более короткими интервалами ( до 1 месяца) — вреда ребенку это не приносит.

Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, т. к. она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю 1 раз в 2-3 года разобраться в результатах бывает проблематично.

Противопоказания.

Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями, но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее, тем самым затрудняя последующую оценку результатов. Это является причиной следующих противопоказаний для пробы Манту:

  1. Распространенные кожные заболевания.
  2. Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.
  3. Аллергические состояния в фазе обострения.
  4. Карантин в группе по детским инфекциям – до снятия карантина.

Т. к. прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки (а прививка разрешается доктором только после оценки ее результатов) или не ранее чем через 1 месяц после нее.

Перед Манту рекомендуется:

Для исключения искажения результатов пробы Манту всем детям, особенно маленьким и склонным к аллергическим реакциям за неделю до проведения пробы Манту и до ее проверки рекомендуется: не вводить в рацион новых для ребенка продуктов, исключить из рациона высоко аллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца и блюда из курицы), а также другие продукты, которые когда либо вызывали аллергическую реакцию у ребенка.

Детям страдающим аллергическими заболеваниями с частыми клиническими проявлениями рекомендуется проведение пробы Манту на фоне антигистаминных (противоаллергических) препаратов в возрастных дозах за 7 дней до пробы Манту и 2 дня после. На специфическую аллергическую реакцию инфекционного характера, которая бывает при туб. инфицированности анигистаминные препараты не влияют.

Правила проведения.

Если ребенок не посещает школу или детский сад, то реакция Манту ему проводится в поликлинике. Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). Далее повторяют 1 раз в год.

Реакция Манту проводится в поликлинике отдельно от других прививок, в другой день. Перед реакцией Манту в поликлинике ребенка осматривает педиатр.

Если ребенок посещает детский коллектив Манту проводится в школе (как правило в сентябре) или детском саду (в марте – апреле) одновременно всем детям. Родители должны быть заранее предупреждены о проведении ребенку пробы Манту.

1 ампула туберкулина содержит 10 – 30 доз препарата,(в зависимости от объема ампулы). Допускается хранение вскрытой ампулы в асептических условиях не более 2х часов.

Рекомендуется проводить ее только в положении ребенка сидя, для исключения падений в случае обморока у впечатлительных детей.

Манту проводится специальным туберкулиновым шприцем. Кожу предплечья обрабатывают спиртом. Препарат вводится строго внутрикожно в области средней трети предплечья тонкой иглой срезом вверх. Если все сделано правильно в месте введения образуется «лимонная корочка» – папула беловатого цвета, размером 5-10мм, которая исчезает через 15-20 минут.

Правая и левая рука чередуются (в четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую), но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р.Манту и в какую руку она сделана.

После Манту.

Место введения туберкулина рекомендуется оберегать от механического раздражения ( не чесать, не тереть), если на руку попала вода — вреда это не принесет, высушить ее ватой или мягким полотенцем, промокательными движениями. Не рекомендуется заклеивать место введения пластырем — под ним кожа потеет.

Учет результатов.

Учет р. Манту проводится через 72 часа, т. е. на третьи сутки с момента проведения. Путем измерения в мм. с помощью прозрачной линейки поперечного по отношению к оси предплечья размера папулы (уплотнения и возвышения на месте введения препарата). Родители обязательно должны на 3-и сутки обеспечить проверку р.Манту у ребенка, в противном случае проведение пробы не имеет никакого смысла. Посмотреть ее доктор может и позже, но при этом результаты будут недостоверными, размеры папулы уменьшатся и т.д.

Если папула отсутствует измеряется диаметр гиперемии (покраснения на месте инъекции, без уплотнения и возвышения). Т. е. доктор или специально обученная мед. сестра сначала пальцем проверяет на ощупь есть ли папула, и примерно определяет ее границы, а затем измеряет линейкой. Результаты измерений в мм заносятся в медицинскую карту ребенка.

Оценка результатов.

р.Манту считается:

  1. Отрицательной – если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.
  2. Сомнительной – если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.
  3. Положительной — если имеется папула размером 5- 15 мм.
  4. Гиперэргической — у детей если размер папулы 16мм и более, у взрослых 21мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), не зависимо от размеров папулы.

Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально. Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия. Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.

Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец — тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года после вакцинации БЦЖ. Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают иммунитет к туберкулезу ослабевает чувствительность к туберкулину тоже, поэтому диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться. Например: 1 год — 12мм; 2года — (11- 13)мм; 3 года — 10мм; 4 года — 8 мм, 5лет — 7 мм и т. д.  Если Манту вместо того чтобы уменьшаться увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.

Реже р.Манту у детей бывает сомнительная — нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, но и поводов для беспокойства тоже нет.

Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу, но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет. У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.

К фтизиатру дети направляются в следующих случаях:

  1. С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.
  2. С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.
  3. Со стойко сохраняющейся р. Манту 12мм и более.
  4. С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.

Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит врач фтизиатр.

При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным  вариантом является рентгенологическое обследование грудной клетки.

В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, не обследованных на туберкулез,  в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.

Статья написана в соответствии с материалами приказа Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и инструкции к применению препарата «Аллерген туберкулезный очищеный в стандартном разведении (Туберкулин).»

Подробнее о других методах обследовании ребенка – в следующей статье.




Понравилась статья - расскажи друзьям!

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  1. Что вместо Манту Диаскинтест Анализы крови Рентген
  2. Туберкулез у детей.
  3. Свекла для детей Полезна или нет
  4. Контагиозный моллюск у детей
  5. Карантин и лечение при чесотке у детей

92 комментария: Реакция Манту у детей

  • Евгения говорит:

    Здравствуйте!Моему ребенку год.Сделали реакцию манту-17ми.Рубчик после БЦЖ 2мм.Отправили сдавать все анализы,рентген и на консультацию к фтизиатру.Можно обойтись без рентгена,ребенок же еще маленький?Неужели все так страшно?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Евгения! Советую сдать анализы и пойти к фтизиатру, может и обойдетесь без рентгена, сделаете диаскинтест, оставьте это на усмотрение фтизиатра.

    [Ответить]

  • Денис говорит:

    ребенку 5 лет сделали в марте манту была увеличиная послали к фтизиатору. К врачу мы пошли 9.09.14 вчера нам сделали манту и какую то на вторую руку. но сегодня утром на месте где делали манту покрылось выденистыми пузырями. ездили к фтизиатору но там ничего толком не сказали. сказали придти на третий день после прививки на осмотор. не знаю что и думать.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Денис! Это гиперэргическая реакция Манту. Если диаскинтест при этом отрицательный, скорее всего у ребенка неспецифическая аллергическая реакция, не имеющая к туберкулезу отношения. Но обследование на туберкулез стоит пройти.

    [Ответить]

  • Люба говорит:

    Здравсвуйте. Нам 3 года сделали манту показало 7мм и признали фаранкулёз В 2 года было 9мм и тоже фурункулёз. Стоит ли беспакоится и от чего этот фурункулёз и в садик нас возмут.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Люба! С Манту у Вас всё в порядке, а фурункулёз означает, что у ребёнка снижен иммунитет. Нужно сдать кровь на сахар и проконсультироваться у иммунолога.

    [Ответить]

  • Надежда говорит:

    Добрый день! Ребёнку сделали БЦЖ в роддоме, в год манту- отрицательная, в два- 8 мм. Рубчик от БЦЖ – не более 2 мм. Есть повод для беспокойства?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Надежда! Сделайте ребёнку диаскинтест и станет ясно, стоит беспокоиться или нет.

    [Ответить]

  • елизавета говорит:

    здравствуйте. Моей дочери 3 года. Мы готовимся в сад, всех врачей прошли. Не пропустили по реакции манту 12,5мм направили к фтизиатру. Поставили заранее не предупредив, можно сказать поймав в каридоре поликлиники. Поставили в день рождения дочери соответственно она кушала сладости, фрукты, сладкие напитки, мочила. И еще после инъекции образовался кровяной пузырь и до вечера кровил. Почему нам не подписывают карту в сад? Очередь к фтизиатру только через месяц! Стоит ли беспокоится?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Елизавета! Беспокоиться не стоит, а к фтизиатру стоит сходить, потребуется флюрография родителей, общий анализ крови и мочи ребёнка.

    [Ответить]

  • Алеся говорит:

    Здравствуйте!
    Делали манту ребенку в 1 год, размер был 7мм
    И сделали вторую манту в 2.9 года, размер 10 мм. Есть повод для опасения?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Алеся! Вам нужно сходить на приём к фтизиатру и сделать Диаскинтест.

    [Ответить]

    Алеся комментирует:

    @mamadoktor, а может ли фтизиатор назначить лечение без Диаскинтеста?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Алеся! Может назначить без диаскинтеста (если нет препарата), но лучше провести такой тест.

    [Ответить]

  • Ольга говорит:

    Ребенку 11 лет сделали в школе Манту без предупреждения. Ребенок – аллергик, вдобавок на момент пробы была немного простывшей плюс довольно большое высыпание герпеса на губе. Проба почти сразу начала сильно чесаться, вокруг значительное покраснение. Чешется сильно уже второй день, размеры 12-14 мм. Можно ли облегчить зуд антигистаминными? И проба скорее всего будет больше нормы. Не хочется из-за невнимательности врача проходить семь кругов ада по больницам.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Ольга! Антигистаминные препараты дать можно. А переживать не стоит, врачи во всём разберутся.

    [Ответить]

  • Елена говорит:

    Добрый день.
    Ребенку 3.5 года.Родился в 2010 году.
    БЦЖ делали при рождении.
    Реакция манту
    в 10г.-5мм
    в 11г.- 5мм
    в 12г.-6мм
    В 2013 году прививку сделали в июне была 12мм. В садике нам ничего не сказали, повторно Манту не делали.
    Сейчас пепешли в новый д\с\на дворе 28 марта 2014г\, и врач д\с заставил сдавать анализы крови и мочи и направил к фтизиатру.
    Хочу спросить, есть ли повод для беспокойства? 12мм-это много?
    Спасибо.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Елене! К фтизиатру сходить надо обязательно, а перед этим сдать анализы, и повторить р. Манту.

    [Ответить]

  • Светлана говорит:

    Здравствуйте! Моему ребёнку 2,5 месяца, в роддоме я отказалась от бцж, наслушавшись «ужасов» о возможных последствиях. Сейчас, перелопатив множество литературы, склоняюсь к тому чтобы обязательно поставить. В поликлинике настаивают на том, чтобы сначала сделать р.Манту. Но я читала , что у детей до 6 месяцев нет ещё достоверной реакции на Марту, и она может быть «ложноотрицательной». Как нам лучше поступить, ставить Марту и бцж сейчас, или подождать до полугода?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Светлана! Детям старше 2х месяцев перед БЦЖ всегда делают Манту. Делайте сейчас.

    [Ответить]

  • Амина говорит:

    Здравствуйте! Мне 11 лет,учусь в 5 классе! Мне поставили манту ,она у меня 1 мм!!!!!!! это нормально скажите пожалуйста!!

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Амина! Это нормально.

    [Ответить]

  • Анна говорит:

    Здравствуйте. Моему ребенку в год сделали манту. Через 3 дня было небольшое покраснение, врачи померили, сказали что все нормально. Но уже в течение месяца место прививки шелушится(покраснения нет) Что это может быть? Очень переживаем, собираемся к врачу

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Анна! Правильно, сходите к врачу, может расчесал и Манту уже ни причём.

    [Ответить]

  • Ольга говорит:

    Здравствуйте!!! моему ребенку 2 года. В 1 год делали манту была 9 мм. в 2 года сделали 11 мм. Чтло это может значить? Почему она нарастает?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Ольга! Это может быть поствакцинальная реакция, но лучше, всеже, посетить фтизиатра.

    [Ответить]

  • Ольга говорит:

    Здравствуйте. Дочке 1 годик. БЦЖ в роддоме 3мм. Реакция манту положительная 12 мм. Отправили к фтизиатру. Как расценивать. Очень переживаю

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Ольга! У ребёнка поствакцинальная реакция, всё в порядке, консультация фтизиатра не нужна.

    [Ответить]

  • Надежда говорит:

    Добрый день!! Подскажите пожалуйста, ребенку в садике поставили манту, сегодня посмотрели и дали напрвление к фтизиатру, в год показатели были 8мм, в 2 года -7мм, а в 3 года-13мм, ребенок чесал ручку, скажите возможно ли такое увеличение из за расчесывание ручки??? Спасибо за ответ!!!

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Надежда! Да возможно.

    [Ответить]

  • аяжан говорит:

    здарсте у меня манту 4мм это норм

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Аяжан. Нормально.

    [Ответить]

  • Галина говорит:

    Добрый день! Моей дочери 6 лет. 13 января сделали прививку на реакцию Манту. В этот же день появились аллергические высыпания по телу. Саму прививку не позволяла чесать (хотя в саду не могу контролировать её). Вынуждена была в течении трех дней давать супрастин. Размер 10 мм. Такая реакция – это нормально или стоит обратиться к врачу? Спасибо.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Галина! Один результат реакции Манту в 6 лет – 10мм ни о чём не говорит. Манту оценивают в совокупности, сравнивая результаты за предыдущие годы. Поэтому, чтобы узнать нормальный у Вас результат или нет – придётся обратиться к врачу.

    [Ответить]

  • Ирина говорит:

    Здравствуйте. Моему сыну 5 лет. БЦЖ сделали еще в роддоме в 2008 году,манту делаем каждый год 14-13-12-10-13мм. Диаскин в 2013 -5мм, сделали рентгенограмму, томограмму и компьютерную томографию (все это в 2013г). В заключении томографии-органы грудной клетки без патологии, явка через 3 месяца на Манту на фоне антигистаминной терапии. Изначально диагноз был ТВГУ, он не подтвердился, оставили Вираж под вопросом. Как нам аргументированно снять этот диагноз?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Ирина! Этот диагноз снимется через 3 месяца, если уменьшится результат Манту. Диагноз Вираж туб проб означает увеличение результата реакции Манту на 5 мм и более, у Вас – на 3 мм, но Манту достаточно большая и нарастает, поэтому вашего ребенка и обследовали на туберкулез. Дальнейшая тактика будет зависеть от следующего результата реакции Манту.

    [Ответить]

    Ирина комментирует:

    @mamadoktor, Спасибо за ответ. Т.е. заключение компьютерной томографии ни на что не влиет? А если манту у нас так и останется на этом уровне(а она у нас так и останется, так как ребенок аллергик) , то какие дальнейшие будут действия?

    [Ответить]

    Ирина комментирует:

    Как на данном этапе отказаться от дальнейших манту?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    @Ирина, Нет смысла отказываться от Манту на этом этапе. Вас уже обследовали. Лучше всего сделать диаскинтест, чтобы определить требуется ли ребёнку профилактическое лечение изониазидом.

    [Ответить]

  • Ирина говорит:

    Здравствуйте! Дальней родственнице поставили диагноз туберкулез. Мои дети непосредственно с ней не общались, но общались с человеком, который ухаживал за больной. У детей: рентген хороший, диаскин-тест отрицательный, манту положительная. Врач склоняется к профилактике хим.препаратами. Я считаю, что если прямого контакта не было и у детей нормальные анализы (одна только манту – далеко не показатель), то никакой профилактики не надо, достаточно периодически наблюдаться (делать диаскин-тест, например). Кто прав, я или врач?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Ирина! Если у детей диаскинтест отрицательный, можно пока обойтись без лечения и понаблюдать за детьми, повторить диаскинтест через 3-6 месяцев. Лечение сейчас в Вашей ситуации противотуберкулёзными препаратами не является обязательным.

    [Ответить]

  • Ирина говорит:

    Здравствуйте. Моему сыну 7 лет. БЦЖ сделали еще в роддоме (в 2006г.), дальше все пробы Манту делали регулярно. Динамика такая: 2007г. – 10мм; 2008г. – 9мм; 2009г. – 5мм; 2010г. – 5мм; 2011г. – 4мм; 2012г. – отр. И вот в этом году произошел скачек – 12мм. Это повод для паники? Могут ли быть еще какие-то варианты такого скачка кроме инфицирования? И какие последствия могут быть если ребенок инфицирован?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Ирина! По результатам Манту – это вираж туб. проб. Требуется обследование на туберкулёз и консультация фтизиатра.

    [Ответить]

  • Алина говорит:

    здравствуйте,скажите пожалуйста,что значит гиперемия 4 мм реакции манту у ребенка 3-х лет?это нормально?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Алина! Это нормально. Повода для беспокойства нет.

    [Ответить]

  • сара говорит:

    здравствуйте! моей дочери сейчас 4 года, сегодня в детском саду дали направление в фтизиатру, по результатам манту нам поставили диагноз вираж, у нас 1 раз – пап 10, 2 раз – гип 10, вот 3 – пап 6, стоит беспокоиться? спасибо за ответ.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Сара! К фтизиатру сходить нужно, но особых поводов для беспокойства нет. Папула 6 мм – небольшая.

    [Ответить]

  • Ольга говорит:

    Добрый день!У моего сына в 1 год Манту была 7мм, а сегодня
    померили вторую Манту (1год и 10 месяцев) -уже 15 мм. Подскажите это страшно?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Ольга! У Вашего сына вираж р.Манту. Вас направят на консультацию фтизиатра.

    [Ответить]

  • Екатерина говорит:

    Здравствуйте!Ребенку 3 года,сделали манту и направили к фтизиатру, в 1г.-8мм,2г.-10мм.,3 г.-14мм.
    Недавно месяц назад переболели ветрянкой в тяжелой форме,а так же у нас снижен гемоглобин от рождения 100-112, может ли это как то повлиять на реакцию манту?В садик мы не ходим и контакта с больными не было.Вообще мало где бываем.Как то страшно за такого маленького ребенка не хочется травить химией.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Екатерина! У Вашего ребёнка идёт явное нарастание Манту. Ему требуется консультация фтизиатра.

    [Ответить]

  • Людмила говорит:

    Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, р.Манту моей дочери, ей 10 лет: 10-10-10-8-5-10-10-15-13-13, Диаскинтест в этом году – 5 мм. Направили к фтизиатру. Фтизиатр, конечно же, назначила лечение. Я нехотя согласилась. Курс – 3 месяца. Пропили, пришли на повторное Манту: реакция – 17, Диаскинтест – такой же, 5мм. Фтизиатр настаивает на продолжении лечения. Есть ли какие-то другие способы проверки (слышала про посев мокроты), можно ли обойтись без таблеток? Ребенок здоров, практически не болеет, занимается танцами, каждый год поездка на море. В общем, какой там туберкулез! Хочу узнать Ваше мнение по нашей ситуации. Заранее спасибо!

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Людмила! У Вашего ребёнка реакция Манту нарастает, а Диаскинтест положительный, без динамики. Это означает, что в организме присутствуют микобактерии туберкулёза в стадии активного размножения. Посев мокроты характеризует только бактериовыделение: отвечает на вопрос выделяет или нет человек бактерии туберкулёза с мокротой (заразен он для других или нет). Для Вас это не актуально. А насчёт того, отказаться от лечения или продолжить: за Вас это никто не решит: можно отказаться от лечения и повторить Манту и диаскинтест через 3 месяца, можно согласиться, пролечить и тоже повторить. Фтизиатр настаивает на продолжении лечения по результатам Манту и диаскинтеста – это его обязанность. Как лучше поступить – решать Вам.

    [Ответить]

  • Татьяна говорит:

    Здравствуйте! У меня такой вопрос. Последний раз манту мы сделали в понедельник. При этом у нас «хлюпала» носоглотка и температура во вторник и среду повышалась до 37,3, 37,4 ( Такая реакция у нас часто бывает на местные выбросы в воздух и с более высокими температурами). И при проверке пуговка оказалась 15мм, до этого последние 2 показателя были по 10мм. Рука у ребенка сильно чесалась, и вокруг пуговки было покраснение. Что может означать такая реакция и размеры манту? Могут быть увеличены размеры из-за того, что мы приболели? Что нам предложит фтизиатр?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Татьяна! По результатам Манту Вам поставят «Вираж» назначат обследование и лечение. Попробуйте побеседовать с фтизиатром и договориться о повторной Манту через 1 месяц, на фоне полного здоровья.

    [Ответить]

  • Елена говорит:

    Добрый день! Подскажите пожалуйста ,ребенку БЦЖ была сделана в 1год 6 мес. по мед. показаниям отвод от прививок. Реакция манту в 9 мес. – отр., 1 год и 6 мес.- отр., в 2 года и 6 мес. (т.е. через год после прививки БЦЖ) – 6 мм. нормально ли это?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Елена! Да это нормально.

    [Ответить]

  • Татьяна говорит:

    Добрый день! Подскажите пожалуйста ,нам сейчас 1г 11мес.,но манту мы еще не делали ,нам необходимо сделать ее как можно быстрее?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Татьяна! Манту обычно первый раз делают ребёнку в 1 год. Рекомендую сделать её сейчас, чтобы потом доктору легче было оценивать результаты этой пробы. Когда ребёнок первый раз делает Манту в 7 лет, перед школой, и она оказывается положительной, очень трудно сказать нормально это или нет.

    [Ответить]

  • Наталья говорит:

    Здравствуйте.
    В 2012 году в мае у старшей дочери 15 лет в мае Манту оказалась гиперергическая, в связи с чем ей был поставлен Диаскинтест, который дал положительную реакцию. МСКТ в противотуберкулезном диспансере показал ТВГЛУ в стадии кальцинации. Положили на лечение в тубсанаторий, но через 1,5 месяца мы ее забрали домой на амбулаторное, кроме химиотерапии никаких дополнительных процедур не проводилось – ни массажа, ни ингаляций. МСКТ делали на прошлой неделе показало отсутствие динамики, Диаскин и Манту все так же большие – ок 20мм, наблюдение по группе «клинически излеченных»

    В июне 2012 же года Манту сделали так же средней – Арине – показал вираж, но клинические анализы были в норме, поэтому больше обследования не проводилось, в феврале повторная манту оказалась гиперергической 17мм с некротическими папулами, наша м/с тубкабинета сказала, что такое возможно при внешнем воздействии – аллергия на саму пробу либо паразиты. ПЦР на паразитов оказался отрицательным. Рентгенолог на ОРГГК не нашел изменений.

    В июне были в тубдиспансере – контрольная манту и диаскин 20 мм обе,
    МСКТ – основные параметры без изменений, определяются обезыствленные лимфатические узлы бронхопульмональной группы справа. Обезыствленная связка Боталова протока ( это смущает больше всего – если можете – объясните, пожалуйста)
    Туб контакт по расследованию- и у Олеси(старшая) и у Арины – один – скорее всего родственница – бабушка 1929 г.р за пару мес до своей кончины в июне 2010 года была у нас в гостях. Тяжело болела последний год. Посмертное вскрытие ей не делали, но в заключении был диагноз под вопросом наряду с эмфиземой легких и Б.астмой «инфильтративный туберкулез-???». Ее внучке 16 лет так же в 2011-12 году диагностировали туберкулез легких в закрытой форме, но ее пришлось даже оперировать по поводу инфильтрата.

    Что хотела бы узнать у вас – могу ли я отказаться от обследования в стационаре, т.к. перелопатив всю возможную литературу, нашла, что промывные воды – основное на чем настаивает фтизиатр тубДиспансера при бронхоаденитах НЕИНФОРМАТИВНЫ, а сделать обычный посев мокроты на БК, с чем наша лаборатория в ЦРБ справится ???
    Девочка уже достаточно большая – 4,5 года, откашливаться умеет, ингаляции с физраствором и секреторными муколитиками проведем.
    В любом случае курс лечения всем назначается поголовно один и тот же, только с учетом возрастной дозировки – поэтому я и не хочу ложиться на 2 недели в стационар, т.к. есть еще маленький ребенок ( которой тоже ест-но назначат изониазид для профилактики :neutral:

    От лечения отказываться не будем, но дополнительно уже заказала настойку восковой моли и барсучий жир. ( ваше мнение?)

    Прочитала все ваши статьи по Т. Иммунитет у всех девчонок достаточно хороший, ОРЗ /ОРВИ болели очень редко – 2-3 раза в год максимум с быстрым излечением. Живем в селе, постоянно на улице, своя пасека.
    Старшая вообще до постановки диагноза выступала на межрайонный краевых соревнованиях по легкой атлетике и брала призовые места. Был здоровый ребенок по всем показателям – красивая, высокая, хорошо сложена, нормальной упитанности, в весе никогда не отставала при росте 173 см вес 65 кг был.
    А как манту выставила подозрение, как поставили окончательный диагноз в санатории, так ребенок превратился разом в развалину – печень болит, утомляемость, кашель постоянный

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Наталья! Обызвествление Боталова протока – это вариант нормы. А вот обызвествленные лимфоузлы – это признак перенесенного туберкулеза в неактивной стадии (стадии кальцинации). В совокупности с гиперергической р. Манту – это является показанием для обследования и,возможно, лечения в стационаре. Обследование может включать бронхоскопию, посев промывных вод, серию кожных проб и пр. Решать вопрос можно Вам отказаться от обследования в стационаре или нет – придется с Вашим фтизиатром. Если доктор решит, что есть угроза здоровью и жизни ребенка возможна принудительная госпитализация. В 4,5 года можно госпитализировать ребенка без Вас, если Вы не имеете возможности находиться с ним в больнице.

    [Ответить]

    Наталья комментирует:

    @mamadoktor, Спасибо, угрозы нет. Обойдемся амбулаторно

    [Ответить]

  • Екатерина говорит:

    Здравствуйте, в год манту былы 3 мм, а в 2-10 мм. Почему может быть такой резкий скачок?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Екатерина! Вероятнее всего это вираж Манту. Требуется консультация фтизиатра и обследование ребенка: рентгенография, общий анализ крови и мочи.

    [Ответить]

  • Ирина говорит:

    Здравствуйте ребенку 1 год, нам вчера сделали р. Манту, но на месте, лишь точка еле заметная от укола и больше ничего! А БЦЖ вообще практически не видно. Что это может означать?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Ирина, реакцию Манту оценивают через 72 часа с момента проведения, если на месте Манту только след от укола – значит она отрицательная, туберкулеза у ребенка нет, но и иммунитета к нему тоже нет.

    [Ответить]

  • Ангелика говорит:

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста, если у меня ребёнок на опекунстве, у него обнаружили туберкулёз, почти год проходил лечение в больнице и санатории.
    Сейчас сделали проверку, рентген абсолютно нормальный, а диаскентест надулся и лопнул (с выделением воды), ребёнок чувствует себя хорошо, ему 9 лет. Скажите могу я его забрать домой если врачи нехотят выписывать?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Ангелика! Диаскинтест у ребенка резко положительный, это говорит о наличии в организме бактерий туберкулеза в стадии активного размножения. Поэтому и не хотят выписывать, хотят наблюдать в динамике. Для Вас и ребенка лучше не настаивать на своем, а разобраться есть в организме активный очаг туберкулеза или нет. Теоретически, родители могут отказаться от лечения и забрать ребенка, но если это угрожает его здоровью и жизни врачи могут привлечь полицию и т.д., а у Вас еще и опекунство…

    [Ответить]

  • Оксана говорит:

    сейчас жарко,ребенок потеет,сама пуговка в 2 г- 12мм(в том году 13мм была)вокруг нее покраснение большое(вместе с покраснением 3см будет) как правильней будет?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Оксана, измеряют только пуговку, покраснение не имеет значения

    [Ответить]

  • Диана говорит:

    Добрый день! У нас БЦЖ рубчик 6 мм, в 1 год р. Манту 15 мм., в 2 года. решили сделать нам диаскин тест, он отриц. Сейчас нам 3,5 года, сделали р.Манту, она у нас 10 мм. Прокомментируйте пожалуйста, потому что в поликлинике навели страху. Вроде у нас не растет, а уменьшается, говорю так врачу, а он не слышит. Хотя фтизиатр в прошлом году. когда делали диаскин сказала, что в 3 года может реакция на манту быть большой.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Диана! У Вашего ребенка реакция Манту постепенно уменьшается: 10мм – меньше, чем 15 – это хорошо, так что переживать нет повода.

    [Ответить]

    Диана комментирует:

    спасибо!!! успокоили)))

    [Ответить]

  • Ирина говорит:

    Добрый день. Моему сыну (4г.10 мес) сделали манту она оказалась 10 мм (до этого были 7мм, 7мм, отриц, 4 мм). Направили к фтизиатру, где нам сделали повторную манту, причем на обеих руках. Сейчас реакция на левой руке (куда делали в первый раз)-отрицательная, зато на правой очень воспалилась примерно до 12 мм. Что это может означать, подскажите пожалуйста? повторную реакцю манту делали спустя 2 недели.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Ирина! Скорее всего Вам сделали реакцию Манту на одной руке и Диаскинтест (про него можно прочитать здесь)на другой. То что дискинтест отрицательный (а скорее всего это именно он отрицательный)- это хорошо, тогда Вашему ребенку не потребуется лечение изониазидом при хороших результатах обследования (рентген и анализы).

    [Ответить]

  • Аня говорит:

    Добрый день!Сделали ребенку манту в 1 год. была 17мм, поставили на учет. В больнице сделали рентген (все органы в норме). Назначили повторно манту, сделали, на этот раз была 14 мм. С учета не снимают. Назначили третий раз.
    Еще не делали. Манту делали с интервалом 4 месяца и во второй раз пили Фенистил за 3 дня до манту. За это все время у ребенка был только один раз насморк. Интересует следующее: Через какое время проявляется туберкулез и еще у ребенка очень чувствительная кожа (укус комара раздувается на пол руки) – это влияет????
    Спасибо за ответ.

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Аня! Достаточно большой риск заболеть туберкулезом после первичного инфицирования сохраняется в течение 2х лет. Подробнее о риске заболевания для детей в % читайте здесь. Чувствительная кожа – это видимо склонность к аллергии – на величину Манту может влиять.Для того чтобы свести это влияние к минимуму Вам и назначают фенистил. А диаскинтест Вам не предлагали – это может прояснить картину.

    [Ответить]

  • Олсон говорит:

    Спасибо Вам большое за статью! Всё очень подробно и понятно написано, да еще и доступным языком.

    [Ответить]

  • Вася говорит:

    Мне 12 лет.2-3 недели назад делали манту.После неё начала шелушится кожа,возле пальцев рук.из-за чего это может быть?и как избавиться?

    [Ответить]

    mamadoktor комментирует:

    Здравствуй, Вася! Кожа начала шелушиться не после Манту. Есть два наиболее возможных варианта: аллергия на конфеты (избыток Новогодних подарков) или недостаток витаминов. Для начала рекомендую недельку посидеть на диете: исключить шоколад, мандарины, апельсины, газировку (особенно ядовитых цветов), с новогодних салатов перейти на супы и каши. Можно 5-7 принимать диазолин (1др-2р/д), но по этому поводу лучше проконсультироваться у своего доктора. Второй вариант – опять после консультации врача- если это не аллергия – курс поливитаминов+минералов по возрасту (компливит, алфавит, мультитабс или др.)

    [Ответить]

    Вася комментирует:

    @mamadoktor, Спасибо! :mrgreen:

    [Ответить]

  • Людмила говорит:

    Обязательно надо проверять ребенка, теперь тоже достаточно больных туберкулезом.

    [Ответить]

  • Такая полная информация про манту – все понятно и не нужно ничего искать дополнительно – все на одной странице. В свое время я посвятила немало времени тому, чтобы составить свое взрослое представление о «пуговке» из детства.

    [Ответить]

  • Оксана говорит:

    Помню как нас в школе постоянно изводили этими манту

    [Ответить]

  • Ирина говорит:

    Я вот все вспоминаю наши прививки. И Манту в том числе. У одной дочки все были проблемы. И мы находились тогда везде. А потом все нормально стало.
    Информация о реакции Манту очень важна для каждой мамочки.

    [Ответить]

  • ирина говорит:

    Что то я не поняла, нужно ли делать манту ежегодно?? Моему ребенку 2,5 года, делали ее только в 1 годик…

    [Ответить]

    admin комментирует:

    Конечно нужно именно ежегодно.

    [Ответить]

  • Светлана говорит:

    О реакции Манту знаю только в теории : то ли у нас её вообще не проводят, то ли как-то избирательно. Впрочем, о туберкулёзе давно ничего не слышно, хотя в 60-х годах эта болезнь была здесь очень распространена.

    [Ответить]

  • Александр говорит:

    Очень полезная статья. Спасибо за информацию.

    [Ответить]

  • Сергей говорит:

    Спасибо за интересную и содержательную информацию. Удачи Вам! Заходите в гости!

    [Ответить]

  • Алла говорит:

    А у меня двоякое отношение ко всем прививкам вообще…

    [Ответить]

  • Манту – это не прививка – это «пуговка» – смешное название из моего детства!

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Обновления блога

Подпишись на обновления блога. Получай статьи прямо к себе на почту:

Карта Блоггеров