Лучший антибиотик для детей
Обычно родители не любят антибиотики и, даже, боятся давать их ребенку. Если уж давать ребенку антибиотик — то самый лучший. Существует ли он — лучший антибиотик для детей, самый эффективный и безопасный, удобный в применении, желательно, приятный на вкус ? Разберемся вместе.
Антибиотики при ОРЗ
Чаще всего дети болеют ОРЗ. При ОРЗ — острых респираторных заболеваниях микробной (бактериальной) природы – пневмонии, бронхите, отите и синусите (гайморите)— применяются антибиотики.
Антибиотики рекомендуемые для лечения внебольничных респираторных инфекций: бета-лактамы, макролиды, новые противопневмококковые фторхинолоны.
Бета-лактамы – это
- Флемоксин (амоксициллин) и амоксициллин + клавулановая кислота.
- Цефалоспорины пероральные и парентеральные. Цефуроксим (цефалоспорин 2-го поколения). И цефалоспорины 3-поколения: цефиксим (супракс), цефотаксим и цефтриаксон.
Макролиды
- 14- членные – эритро и кларитромицин.
- 15-членные – азитромицин.
- 16- членные – джозамицин (вильпрафен).
Новые противопневмококковые фторхинолоны
Лево, мокси, гемофлоксацин.
Значение микробов в этиологии ОРЗ
- Лидирует среди микробов, вызывающих внебольничные ОРЗ — пневмококк. Он же является самым опасным микробом, вызывающим тяжёлые заболевания, с наибольшим числом летальных исходов.
- На втором месте по значению среди возбудителей внебольничных ОРЗ и по опасности — гемофильная палочка.
- У больных с хроническими заболеванями среди причин ОРЗ могут быть и хламидии, микоплазмы, энтеробактер, клебсиеллы.
Итак, наиболее опасным и частым возбудителем внебольничных ОРЗ является пневмококк.
Устойчивость пневмококка к антибиотикам в РФ
- Цефотаксиму составляет 1,4%
- Амоксициллину — 2,8%
- Азитромицину — 33,3 %
- Кларитромицину — 33,3 %
- Джозамицину — 16,6 %
Пневмококки не продуцируют бета-лактамазу, не разрушают бета-лактамное кольцо, поэтому для борьбы с ним не нужны защищенные амоксициллины (не нужна комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой).
Лучший антибиотик для детей при ОРЗ
Исходя из приведенной выше информации препаратом выбора для эмпирической антибиотикотерапии ОРЗ является амоксициллин.
Преимущества амоксициллина
- Устойчивость пневмококка к макролидам неуклонно растет, причем к азитромицину и кларитромицину быстрее, чем к джозамицину (вильпрафену).
- Амоксициллин является по-настоящему бактерицидным (убивающим микробы) против двух основных возбудителей пневмококка и гемофильной палочки. Устойчивость пневмококка к макролидам в 7-11 раз выше, чем устойчивость к амоксициллину. Кроме этого макролиды неактивны в отношении гемофильной палочки.
- Амоксициллин — антибиотик с проверенной безопасностью.
Достоинства макролидов
- Макролиды действуют на микоплазмы и хламидии (на внутриклеточные формы микробов). Но следует учитывать, что процент спонтанного выздоровления при атипичных инфекциях достигает 90%, а уровень летальности фактически равен нулю.
- У макролидов есть противовоспалительное действие, но слабо выраженное, несравнимое с противовоспалительным действием нестероидных противовоспалительных средств.
- Иммуномодулирующий эффект – есть в эксперименте, но не доказан клинически.
- Способность влиять на микробы биопленки — не имеет значения при ОРЗ.
Антибиотики и гемофильная палочка
По действию на микробного возбудителя №2 при ОРЗ — гемофильную палочку, при хорошей клинической эффективности и амокициллина и макролидов (97-100%), полная эрадикация (удаление микроба из организма) для амоксициллина составляет 87 %, а для азитромицина — 39%.
В настоящее время российские и зарубежные эксперты рекомендуют начинать лечение внебольничных ОРЗ, в том числе пневмонии с антибиотика амоксициллина. Рекомендуется выбирать диспергируемую форму препарата, обладающую наибольшей биодоступностью и безопасностью.
Лучший антибиотик для детей при лечении внебольничной пневмонии – амоксициллин в форме диспергируемых таблеток
- Форма с наилучшей биодоступностью. Усваивается на 95% против 70% у амоксициллина в капсулах.
- Стабильно всасывается в желудке, независимо от приёма пищи.
- Минимальная частота нежелательных реакций со стороны ЖКТ в связи с низкой остаточной концентрацией в кишечнике. Из диспергируемой таблетки усваивается организмом 95% препарата, а выводится с калом и действует на кишечную микрофлору только 5 % , против 30%, которые остаются в кишечнике от обычной, нерастворимой таблетки или капсулы амоксициллина.
- Выпускается в разных дозировках и может использоваться у детей любого возраста.
- Имеет приятный вкус, что важно при использовании у детей.
- Удобная для хранения транспортировки и использования форма выпуска — растворимая таблетка.
- Может использоваться для всей семьи, хорошо делится, возможен 2х или 3х кратный приём препарата в течение суток.
- Диспергируемая таблетка амоксициллина рекомендована ВОЗ и ЮНИСЕФ, как лучшая лекарственная форма для лечения пневмонии у детей. Флемоксин солютаб— это амоксициллин в форме растворимых таблеток.
А макролиды рассматриваются, как альтернатива амоксициллина для лечения внебольничных ОРЗ у детей., Рекомендуется выбирать 16-ти членные антибиотики (вильпрафен), отдавать им предпочтение перед азитро и кларитромицином.
Лучший антибиотик для детей при хронических обструктивных болезнях лёгких отите риносинусите тонзиллофарингите
- При обострении хронического бронхита и хронических обструктивных болезней легких также рекомендуется начинать с амоксициллина или амоксициллина-клавуланата.
- И при остром риносинусите — препарат выбора амоксициллин.
- При остром тонзиллофарингите — препараты выбора амоксициллин или феноксиметилпенициллин.
Итак, для лечения острых внебольничных инфекций дыхательных путей: пневмонии, бронхита, риносинусита и бронхита, на сегодняшний день, рекомендован антибиотик амоксициллин, как препарат с наиболее высокой активностью против основных возбудителей этих инфекций, характеризующийся высоким бактерицидным действием. Макролидные антибиотики могут рассматриваться, как альтернатива амоксициллину при аллергии к амоксициллину. Среди макролидов нужно отдавать предпочтение джозамицину или вильпрафену
Фторхинолоны, на сегодняшний день рассматриваются, как возможное альтернативное лечение и являются антибиотиками резерва.
Пероральные цефалоспорины (цефиксим или супракс) – подходят при устойчивости к амоксицилиину или при аллергии на него. Супракс активен в отношении пневмококка и гемофильной палочки. Хорошо переносится.
Это всё про лучший антибиотик для детей. Желаю вам здоровья !
1 комментарий: Лучший антибиотик для детей