Ингаляции через небулайзер детям

Ингаляции через небулайзер детям на сегодняшний день очень популярная процедура, как на дому, так и в стационаре. Небулайзер — это прибор, непрерывно продуцирующий аэрозоль с хорошей концентрацией респирабельных частиц диаметром менее 5 мкм. Которые оседают в нижних дыхательных путях.

Наиболее часто используются струйные компрессорные небулайзеры или мэш нкбулайзеры. Ультразвуковые используются редко, так как многие лекарства в них разрушаются.

Для лечения острых и хронических риносинуситов созданы специальные небулайзеры с пульсирующей подачей аэрозоля. С помощью которой препарат попадает в околоносовые пазухи.

Преимущества ингаляции через небулайзер детям

• Доставка лекарства непосредственно к органу мишени.
• Более низкие дозы по сравнению с пероральными формами лекарства.
• Быстрый эффект.

Недостатки ингаляции через небулайзер детям

• Материальные – стоимость прибора.
• Технические, связанные с использованием приборов. Например, нужен источник питания. А также,  нужно изучить инструкцию и разобраться в ней, чтобы правильно использовать прибор.
• Увеличение риска местных побочных явлений.

Особенности использования небулайзера у маленьких деток

• Ребенку сложнее выполнить ингаляцию правильно.
• Для эффективного использования препарата нужен объем леакарства в небулайзере не меньше 3-4 мл. А также, сама ингаляция должна быть длительной, 10-15 минут, до полного использования раствора в небулайзере. С маленьким ребеночком это не всегда возможно.
• У деток раннего возраста для ингаляций используется маска. Но, она вдвое снижает доставку лекарства в легкие в сравнении с мундштуком.
• Если расстояние между маской и лицом 1 см, поставка аэрозоля в легкие уменьшантся еще вдвое.
• При плаче, а также крике эффективность ингаляции снижается.
• Детям с 3х лет рекомендуются ингаляции через мундштук.

С чем можно делать ингаляции через небулайзер детям

На сегодняшний день отечественные и зарубежные специалисты запрещают использовать для ингаляции через небулайзер минеральную воду, масла, отвары и настои трав, а также препараты эуфиллина и папаверина.

Но, многие мамы продолжают пользоваться ингаляциями с минеральной водой, мирамистином, нафтизином, деринатом и так далее. Нужно знать, что если в инструкции к лекарству не указано, что его рекомендуется применять для ингаляций, то этого делать не следует.

Для ингаляции через небулайзер детям рекомендуются только растворы препаратов специально для этого предназначенные. У таких растворов на упаковке есть надпись “раствор для ингаляций”. Это бронхолитики, ингаляционные кортикостероиды, муколитики, а также антибиотики (а точнее флуимуцил антибиотик). Разводятся растворы для ингаляций только физиологическим раствором (он же 0,9% раствор хлорида натрия).

Показания для ингаляции через небулайзер детям

Бронхолитики и ингаляционные кортикостероиды

• Приступ бронхиальной обструкции при обострении бронхиальной астмы или при остром обструктивном бронхите.
• Базисная терапия бронхиальной астмы.

Будесонид или пульмикорт

• Стеноз гортани или острый стенозирующий ларинготрахеит.
• Муколитики и флуимуцил антибиотик — бронхит, бронхиолит, пневмония, а также муковисцедоз.

Все препараты могут использоваться только по назначению доктора.

Рекомендуемые дозы препаратов

При стенозирующем ларинготрахеите

При стенозирующем ларинготрахеите или стенозе гортани используется будесонид или пульмикорт в разовой дозе 2 мг.  Либо 1 ингаляция в дозе 1 мг + повторная ингаляция через 30 минут. Эти дозы будесонида значительно превышают дозы, рекомендуемые при бронхиальной астме или бронхиальной обструкции.

При бронхиальной обструкции

Для купирования бронхиальной обструкции применяют ипратропия бромид в следующих дозах.

• Деткам до 6 мес по 2 кап на 1 кг. Но, не более 10 кап на ингаляцию.
• От 6 мес до 6 лет — 10 кап.  До 4х  ингаляции в сутки.
• Старше 6 лет 15-20 капель.

Беродуал (ипратропия бромид + фенотерол) до 6 лет 10 кап — 3 р/сутки, старше 6 лет 15-20 капель 3 р/д.

Сальбутамол детям от 1,5 лет 2,5 мг — 1 небула до 4 р/д.

При неэффективности добавляют ингаляции будесонидом в дозе от 0,25 мг до 1 мг на ингаляцию.

Совместимость препаратов в небулайзере

Будесонид совместим в 1 ингаляции с бронхолитиками и муколитиками. А также с ипратропия бромидом, фенотеролом, амброксолом, АЦЦ.

Если ребенок впервые получает какой либо ингаляционный препарат, то сначала рекомендуется раздельная ингаляция, чтобы проверить реакцию ребеночка на него. Если все в порядке, то далее можно смешивать 2 препарата в одной ингаляции.

Это всё про ингаляции через небулайзер детям. Как видите, современные рекомендации значительно отличаются от тех, которые специалисты рекомендовали ранее, например, в этой статье. Желаю Вам здоровья!