Судороги при температуре у детей

Судороги при температуре у детей называются фебрильными судорогами. Фебрильные судороги возникают как правило, на фоне инфекций, сопровождающихся повышенной температурой тела выше 38ºС. Судороги при температуре бывают у детей до 4х лет и встречаются хотя бы раз в жизни у 5 % детей.

Судороги при температуре у детей могут возникнуть

1. 1. 1. Если у ребенка острая инфекция с вовлечением ЦНС. Судороги на фоне энцефалита, менингита. При нейроинфекциях после судорожного припадка сознание у ребенка, как правило, восстанавливается не полностью.
      2. Высокая температура может стать провоцирующим фактором, уже имеющейся у ребенка неврологической болезни (к примеру, провоцируемый высокой температурой приступ эпилепсии).
      3. Простые фебрильные приступы.

Простые фебрильные судороги

Простые фебрильные приступы – зависимые от возраста ребеночка (бывают у детей от 6 мес до 5 лет) – это обусловленные генетически приступы судорог, развивающиеся исключительно при повышении температуры тела.

Простые фебрильные судороги Клиническая картина

1. 1. • Судороги развиваются при резком подъёме температуры тела больше 38 °С в 1-ые часы или дни болезни.
      • Судороги при температуре бывают генерализованными, захватывают скелетную мускулатуру всего тела.
      • Если у ребенка на фоне высокой температуры отмечается малый (фокальный) судорожный припадок, такие фебрильные судороги считают атипичными, причиной их в первую очередь может быть нейроинфекция или эпилепсия, и только в последнюю очередь – думают о простых фебрильных судорогах.
      • Простые фебрильные судороги длятся обычно не более 5-10 мин.
      • В случае атипичных судорог могут развиваться фокальные, (мультифокальные) более продолжительные (пролонгированные) судороги или фебрильный судорожный статус.
      • На ЭЭГ (электроэнцефалограмме) при простом фебрильном судорожном приступе, изменения, типичные для эпилепсии не выявляются. Если имел место атипичный фебрильный приступ судорог на ЭЭГ могут регистрироваться, как неспецифические пароксизмальные изменения, так и эпилептические паттерны.
      • Примерно у трети детей, перенесших судороги при температуре, отмечаются впоследствии повторные судороги при температуре.
      • Одним из важнейших критериев вероятных эпилептических фебрильно-провоцируемых приступов будет сохранение изменений неврологического статуса после приступа и/или нарушение нервно-психического развития ребенка.

Судороги при температуре у детей Что делать ?

Если у ребенка впервые возникли судороги любого происхождения, в том числе фебрильные — ребенок нуждается в немедленной помощи врача и последующей госпитализации в стационар для выяснения их причины и уточнения диагноза. Поэтому, если у ребеночка судороги при температуре — необходимо вызвать скорую помощь.

До приезда скорой

1. 1. • Открыть окно или форточку, обеспечить доступ свежего воздуха.
      • Исключить возможность травм, особенно головы.
      • Повернуть ребенка на бок, разжать зубы, зафиксировать язык, для исключения западения языка, асфиксии рвотными массами.
      • Провести измерение температуры тела ребеночка, если этого не сделали раньше. Если температура повышена — раздеть ребенка, обтереть прохладной водой, можно применить жаропонижающее (ректальные свечи или внутримышечная инъекция).

Что будет дальше ?

Врачи скорой помощи осмотрят ребенка, окажут помощь (ингаляция кислородом, противосудорожные препараты внутримышечно или внутривенно, жаропонижающие). И госпитализируют ребеночка если у него судороги при температуре в инфекционное отделение детской больницы.

Для уточнения диагноза докторам необходим тщательный опрос родителей

1. 1. • Какое состояние или событие, предшествовало развитию судорог.
      • Требуется уточнение, как протекали судороги; подробное описание припадка.
      • Важно: к моменту осмотра врача судороги прекратились или нет.
      • Доктору нужно оценить сознание ребеночка и сохраняется ли угроза его жизни.
      • Выявить отягощающие факторы в семейном анамнезе: были ли подобные или любые другие судорожные припадки когда либо на протяжении жизни у родителей или у родственников.
      • Очень важно разграничить фебрильные судороги (судороги при температуре) и афебрильные судороги (судороги на фоне нормальной температуры тела), впервые возникшие или повторные.
      • Обязательно нужно выяснить типичные ли это фебрильные судороги. При типичных фебрильных судорогах, чаще всего, в семье есть сведения о фебрильных судорогах у родственников.
      • Важно для диагностики: на момент возникновения судорог у ребенка имеют ли место острые инфекции (вирусные, отиты, тонзиллиты, инфекции мочевыводящих путей, гастроэнтериты, менингиты, поствакцинальные состояния).
      • Выясняется имеет ли место повышение температуры выше 38С, которое родители заметили до возникновения судорог и длящееся после генерализованных судорог, не менее 10 мин.
      • После приступа фебрильных судорог всегда проводится обследование, чтобы разграничить простые фебрильные судороги с другими состояниями, сопровождающимися потерей сознания описанными в этой статье.

План обследование ребенка если у него судороги при температуре

1. 1. • Подсчёт числа дыханий (ЧДД), числа сокращений сердца (ЧСС), измерение артериального давления (АД), измерение температуры тела, пульсоксиметрия, измерение уровня глюкозы крови.
      • Общие анализы крови, мочи, кала, биохимия крови.
      • Вирусологическое исследование.
      • Бактериологическая диагностика слизи из зева и носа, в 1-ую очередь для исключения менингококковой инфекции.
      • В обязательном порядке проводится ЭЭГ (электроэнцефалография.
      • Нужны консультации невропатолога;инфекциониста, офтальмолога, иногда -анестезиолога и др.
      • Могут применяться для обследования реоэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография головы.
      • У детей для диагностики может использоваться УЗИ головного мозга.
      • По показаниям – Рентгенография шейного отдела позвоночника.
        черепа, органов грудной клетки и пр.

После приступа фебрильных судорог, назначается противосудорожная терапия (бензонал, финлепсин, депакин) на непродолжительный промежуток времени (1 месяц).

После выписки из стационара ребенка нужно поставить под наблюдение невролога, для разрешения вопросов о длительности противосудорожной терапии.

Прогноз при простых фебрильных судорогах благоприятный. С возрастом они проходят бесследно и не отражаются на качестве жизни ребенка.

Это всё про судороги при температуре у детей. Желаю Вам здоровья!