Панкреатит у детей Острый Хронический

Панкреатит у детей — довольно частое заболевание. Что это такое ? Насколько это опасно ? Как его избежать и как лечить ? Разберемся вместе.

Панкреатит — это заболевание (или воспаление) поджелудочной железы. Панкреатит у детей, бывает острым, рецидивирующим и хроническим. Применительно к детям также часто используется словосочетание реактивный панкреатит.

Острый панкреатит у детей

Это тяжелое заболевание. Оно сопровождается саморазрушением ткани поджелудочной железы под воздействием собственных пищеварительных ферментов. Острый панкреатит у детей отмечается редко. Но в 10% случаев острого панкреатита у детей возможен летальный исход.

Причины

• Прием жирной пищи.
• Приём алкоголя.
• Отравления лекарствами или веществами не предназначенными для приёма внутрь.
• Почечная недостаточность.
• Инфекции: свинка, ветрянка, гепатит В, цитомегаловирусная инфекция, инфекция, вызванная вирусом Коксаки.
• Хирургическое вмешательство.

Симптомы

Боль

Острый панкреатит у детей характеризуется болью в верхней части живота, по срединной линии, слева и справа от неё, отдающей в поясницу, носящей опоясывающий характер. Боль обычно интенсивная, продолжительная (несколько часов), плохо снимающаяся анальгетиками и спазмолитиками. Увеличивается после еды, уменьшается при холоде, голоде, в покое.

Дипепсия

Тошнота, рвота, не приносящая облегчения, метеоризм.

Ферментная или внешнесекреторная недостаточность

Пищеварительных ферментов не хватает для переваривания пищи. В результате в кале ребенка обнаруживается крахмал, мышечные волокна, жиры.

Эндокринные проявления

Увеличение уровня сахара в крови (гипергликемия) и появление ацетона в крови и моче (кетоз).

Системная реакция организма

Дыхательная недостаточность, снижение артериального давления, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и т.д.

Диагностика

• Клиническая (по симптомам при осмотре врача).
• Инструментальная (УЗИ, МРТ, КТ)У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки. Могут использоваться также эндоскопия и лапароскопия.
• Лабораторная (по уровню пищеварительных ферментов в крови и моче).

Лечение

• При подозрении на острый панкреатит у детей нужна обязательная срочная госпитализация.
• Нужен строгий постельный режим и холод на живот.
• Назначают голод на 1-3 дня или низкокалорийную диету (слабый, несладкий чай, белые сухари, протёртые кашки на воде, слизистые супчики).
• Затем стол № 5 П по Певзнеру сСо сниженной калорийностью (1800 ккал в сутки). Количество белка соответсвует физиологической норме 80 г/сут (1/3 белка— животного происхождения). Жиры (40-60 г) и углеводы (200 г) резко ограничиваются. Жидкость в количестве 1,5-2 литра, соли 6-8 г/сут. Можно только отварные, запеченные или приготовленные на пару блюда, лучше всего протертые. Нельзя очень горячие или холодные блюда.
• Режим питания – 6 р/д. Рекомендуются нежирное мясо или рыба, овсяная каша, соя, картофель, яичный белок.
• Не рекомендуются блюда с грубой клетчаткой, экстрактивными веществами, вызывающие повышенное газообразование, стимулирующие секрецию пищеварительных ферментов.
• Применяются внутривенные инфузии жидкостей: солевых растворов, глюкозы с инсулином, антиферментов и пр.
• Применяют спазмолитики и обезболивающие.

Хронический панкреатит у детей

Прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся нарастанием воспалительных изменений ткани железы, приводящим к стойкому нарушению экзокринной и эндокринной функции. Хронический панкреатит составляет 5-25% всех заболеваний ЖКТ у детей.

Хронический панкреатит у детей Причины

• Наследственная предрасположенность.
• Нарушение проходимости пожелудочно-желчных протоков вследствие врожденных аномалий, паразитов (эхинококкоз, описторхоз), травм.
• Употребление алкоголя.
• Инфекции: мононуклеоз, герпес, паротит, иерсинеоз, сальмонеллез.

Хронический панкреатит у детей Симптомы

• Симптомы обострения хронического панкреатита аналогичны симптомам острого панкреатита, но могут быть менее выражены.
• Всегда есть симптомы интоксикации: слабость, вялость, утомляемость, раздражительность, головная боль.
• Могут быть повышение температуры тела и изменения в общем анализе крови.

Диагноз хронический панкреатит у детей ставится при продолжительности болезни не меньше 1-го года.

Критерии диагностики

• Боль в верхней части живота опоясывающего характера, неколько эпизодов на протяжении 1 года.
• Наличие признаков нарушения внешней секреции поджелудочной железы.
• Изменение стуктуры поджелудочной железы по УЗИ, МРТ, КТ и т. д.

Лечение

Нужен индивидуальный подход, но есть общие принципы лечения.

• 3-5 суток голод с назначением парентерального питания. Разрешаются некрепкий чай без сахара, отвар шиповника, щелочные негазированные минеральные воды Славянская, Смирновская, Боржоми.
• Затем стол 5П (См. Выше).
• Через 30-45 дней диета № 5. Частое дробное питание. Обогащение рациона белком на ¼ выше возрастной нормы, но уменьшение в рационе количества жиров и углеводов.
• Нельзя овощные отвары, мясные и рыбные бульоны, жирное мясо и рыбу. Нельзя всё жирное, жаренное, острое, солёное, копченое. Нельзя колбасы, консервы, приправы, мороженое, хлеб, шоколад, газированные напитки, грубую клетчатку. Нельзя очень горячие и холодные блюда и напитки.
• Для купирования боли применяют спазмолитики (но-шпу, папаверин), анальгетики (анальгин), холинолитики (атропин, платифиллин).
• Для снижения желудочной секреции применяют антациды, омепрозол.
• Применяются прокинетики мотилиум (домперидон), регуляторные пептиды (октреотид).
• Применяется заместительная ферментная тепария панкреатином и его аналогами.

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит или диспанкреатизм — такие диагнозы чаще всего ставят детям. Так характеризуют минимальные изменения функции поджелудочной железы на фоне других болезней ЖКТ. У детишек при этом отсутствуют органические измения в ткани железы или они минимальны, но при этом имеют место «панкреатические боли» в животе и минимальное повышение содержания амилазы в крови и моче. В международной классификации болезней 10 пересмотра диагнозов: реактивный панкреатит и диспанкреатизм – нет.

Панкреатит у детей Профилактика

Профилактика панкреатита у детей сводится к правильному сбалансированному питанию, исключению алкоголя, фастфуда, напитков и сладостей с красителями. Профилактике инфекций и аллергических реакций.

Надеюсь, вам удалось разобраться что такое панкреатит у детей. Желаю Вам здоровья!