Поллиноз у детей Симптомы

Поллиноз у детей – аллергическая болезнь, провоцируемая пыльцой растений (от латинского pollen- пыльца) и характеризуемое острым аллергическим воспалительным изменением в слизистой оболочке органов дыхания и глаз.

Симптомы поллиноза

Симптомы аллергического конъюнктивита

• Чувство зуда и жжения в глазах.
• Покраснение и отечность конъюнктив, появление жидкого, водянистого отделяемого из слизистых оболочек глаза.
• При аллергическом конъюнктивите характерно двустороннее поражение конъюнктив.
• Возможна отечность век и лица.

Симптомы аллергического ринита

Главные

• Обилие жидкой прозрачной слизи из носа.
• Нарушения дыхания через нос из-за отёчности слизистых. Ребенок дышит ртом или сопит во время бодрствования, сильно храпит во время сна.
• Чувство жжения, зуда в носу.
• Частые чихания.
• Снижение обоняния.

Сопутствующие

• Может краснеть, отекать в результате раздражения кончик носа и верхняя губа.
• В результате активного сморкания могут возникать повторяющиеся носовые кровотечения.
• Неприятные ощущения в горле: боли, першения, покашливания.
• Заложенность, шум в ушах, снижение слуха.

Неспецифические

• Вялость, раздражительность, утомляемость.
• Головная боль, снижение памяти, расстройства внимания.
• Расстройства сна, депрессия.
• Температура у детей с поллинозом повышается крайне редко.

Нередко симптомы аллергического конъюнктивита сочетаются с аллергическим ринитом, тогда поллиноз проявляется аллергическим риноконъюнктивитом.

Для поллиноза характерно

Явная взаимосвязь между проявлениями поллиноза и воздействием аллергенов.

Сезонность: обострения болезни во время цветения растений-аллергенов.

• Весной цветут деревья.
• В первой половине лета — злаки.
• Во второй половине лета— сорные травы.

Ухудшение самочувствия

• На улице (дома самочувствие улучшается).
• За городом хуже, чем в городе
• При пользовании косметикой на растительной основе.
• При лечении лекарственными растениями.
• После употребления в пищу мёда, ряда растительных продуктов.

Появление (или нарастание) признаков болезни после контакта с неспецифическими раздражителями.

Положительный эффект применения противоаллергических лекарственных средств.

Явный эффект после исключения контакта с предположительным аллергеном.

Возможно наличие у пациента прочих аллергических болезней бронхиальная астма, атопический дерматит.

Наличие симптомов при отсутствии клинических и/или лабораторно-подтвержденных признаков инфекционного процесса.

Неэффективность от проводимого противоинфекционного, антибактериальнго, антисептического лечения.

Отягощение семейного аллергологического анамнеза.

План обследования при подозрении на поллиноз

• Консультация ЛОРа.
• Консультация окулиста.
• Консультация аллерголога иммунолога.
• Общий анализ крови (определяется увеличение числа эозинофилов).
• Цитологическое исследование отделяемого передней камеры глаза и слизи из носа (определяется увеличение количества эозинофилов).
• Кожные аллергопробы.
• Определение общего уровня IG Е и специфических IG Е.
• Провокационные тесты: назальный и конъюнктивальный.

Памятка при поллинозе

Во время пыления растений запрещаются

• Плановая вакцинация и плановые оперативные вмешательства.
• Лечение лекарственными травами,  лекарствами на их основе, пользование косметикой на растительной основе. Запрещено траволечение (фитотерапия).

Рекомендована строгая гипоаллергенная диета с элиминацией перекрестных пищевых продуктов. Диета при аллергии к пыльце деревьев, злаков, сложноцветных.

В период пыления противопоказаны загородные поездки, а также в те районы, где более активно цветут растения-аллергены.

В период пыления рекомендовано избегать избыточного психоэмоционального напряжения, тяжелых физических нагрузок, запрещены сельскохозяйственные работы.

Рекомендовано ежедневное ведение дневника ребенка с поллинозом с отметкой даты появления симптомов аллергии, их выраженности, принимаемых лекарств с дозировками, даты купирования симптомов поллиноза.

Наблюдайтесь у аллерголога-иммунолога. Нужна консультация врача за 2 нед до ожидаемого обострения поллиноза для определения базисной терапии, дозы и режима приема препаратов. Рекомендуется повторный осмотр врача в период разгара поллиноза для коррекции базисного лечения, оценки состояния ребёнка, определения необходимости дополнительных назначений. Желательно иметь при себе дневник больного поллинозом.

Проконсультируйтесь с врачом о необходимости  курса аллерген-специфической иммунотерапии причинно-значимыми аллергенами, её назначают вне обострения амбулаторно или в условиях стационара (обычно зимой или поздней осенью).

В случаях экстренной операции, экстракции зубов,  проведения инвазивного обследования, при в/в введении  рентгеноконтрастных веществ рекомендована  премедикация, объем и порядок которой должен определяться аллергологом-иммунологом.

Поллиноз у детей Лечение

Немедикаментозное

Элиминационные мероприятия. Исключение контактов с аллергенами.

Профилактика обострения

За 2-3 нед до ожидаемого обострения поллиноза начинают превентивное лечение (лекарства на основе кромоглициевой кислоты в глазных каплях, для ингаляций , неседативные антигистаминные препараты Iiпоколения).

Лечение обострения

Лекарства местного действия

• Кромоглициевая кислота в глазных каплях, в дозировке 1-2 капли 4-6 р/д.
• Антигистаминные лекарства в глазных каплях и каплях (спреях) в нос
  азеластин (аллергодил)- с 4х лет-1 капля в каждый глаз + по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 2 р/д.
• Левокарбастин (гистимет) — с 6-ти лет по 2 впрыскивания в каждый ноздрю 2-4 р/д
  олопатадина гидрохлорид (опатанол) в глазных каплях, с 3х лет, по 1 капле 2 р/д в каждый глаз.
• Дифенгидрамин – 1 капля 0,2-0,5% раствора в каждый глаз 2-5 р/д.
• Сосудосуживающие лекарства нафазолин в глазных каплях и каплях в нос (санорин с 2х лет) 0,025-0,05% раствора, 1 капля в каждый глаз или ноздрю 2-3 р/д.

Комбинированные препараты местного действия

• Дифенгидрамин 1 мг+нафазолин 0,25 мг (полинадим с 2х лет) по 1 капле ч/з 3 ч в каждый глаз до снижения отечности и раздражений глаз, далее по 1 капле 2-3 р/д до полного купирования симптомов конъюнктивита. Не использовать дольше 5 дней назначений врача; аналогично ринозол — в нос.
• Дифенгидрамина гидрохлорид 1 мг+нафазолина нитрат 330 мкг(бетадрин с 2х лет): по 1-2 капли в каждый глаз ч/з 6-8 ч. Курс длится 3-5 дней;
• Дифенгидрамин + нафазолин + цинка сульфат (окуместилс 2х лет) в глазных каплях, 1 капля в глаз 2-3 р/д.

Лекарства системного воздействия

Антигистаминные: лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, хифенадин, фексофенадин, сехифенадин, эбастин, левоцетиризин, рупатадина фумарат. При поллинозе выбирают антигистаминные средства II поколения (без седативного эффекта). Назначаются антигистаминные препараты строго по инструкции.

Для парентерального введения используются

Блокаторы Н1-рецепторов I поколения: клемастин (тавегил) внутримышечно по 0,025 мг/кг/сут, разделяя на 2 раза, хлоропирамин (супрастин) в детям до года — 0,25 мл в/м; 1-6 лет — 0,5 мл в/м; 6-14 лет — 0,5–1 млв/м. При тяжелых формах поллиноза дозы могут быть выше.

Это всё про поллиноз у детей. Желаю Вам здоровья!