Поллиноз у детей Симптомы
Поллиноз у детей — аллергическая болезнь, провоцируемая пыльцой растений (от латинского pollen- пыльца) и характеризуемое острым аллергическим воспалительным изменением в слизистой оболочке органов дыхания и глаз.
Симптомы поллиноза
Симптомы аллергического конъюнктивита
- Чувство зуда и жжения в глазах.
- Покраснение и отечность конъюнктив, появление жидкого, водянистого отделяемого из слизистых оболочек глаза.
- При аллергическом конъюнктивите характерно двустороннее поражение конъюнктив.
- Возможна отечность век и лица.
Симптомы аллергического ринита
Главные
- Обилие жидкой прозрачной слизи из носа.
- Нарушения дыхания через нос из-за отёчности слизистых. Ребенок дышит ртом или сопит во время бодрствования, сильно храпит во время сна.
- Чувство жжения, зуда в носу.
- Частые чихания.
- Снижение обоняния.
Сопутствующие
- Может краснеть, отекать в результате раздражения кончик носа и верхняя губа.
- В результате активного сморкания могут возникать повторяющиеся носовые кровотечения.
- Неприятные ощущения в горле: боли, першения, покашливания.
- Заложенность, шум в ушах, снижение слуха.
Неспецифические
- Вялость, раздражительность, утомляемость.
- Головная боль, снижение памяти, расстройства внимания.
- Расстройства сна, депрессия.
- Температура у детей с поллинозом повышается крайне редко.
Нередко симптомы аллергического конъюнктивита сочетаются с аллергическим ринитом, тогда поллиноз проявляется аллергическим риноконъюнктивитом.
Для поллиноза характерно
Явная взаимосвязь между проявлениями поллиноза и воздействием аллергенов.
Сезонность: обострения болезни во время цветения растений-аллергенов.
- Весной цветут деревья.
- В первой половине лета — злаки.
- Во второй половине лета— сорные травы.
Ухудшение самочувствия
- На улице (дома самочувствие улучшается).
- За городом хуже, чем в городе
- При пользовании косметикой на растительной основе.
- При лечении лекарственными растениями.
- После употребления в пищу мёда, ряда растительных продуктов.
Появление (или нарастание) признаков болезни после контакта с неспецифическими раздражителями.
Положительный эффект применения противоаллергических лекарственных средств.
Явный эффект после исключения контакта с предположительным аллергеном.
Возможно наличие у пациента прочих аллергических болезней бронхиальная астма, атопический дерматит.
Наличие симптомов при отсутствии клинических и/или лабораторно-подтвержденных признаков инфекционного процесса.
Неэффективность от проводимого противоинфекционного, антибактериальнго, антисептического лечения.
Отягощение семейного аллергологического анамнеза.
План обследования при подозрении на поллиноз
- Консультация ЛОРа.
- Консультация окулиста.
- Консультация аллерголога иммунолога.
- Общий анализ крови (определяется увеличение числа эозинофилов).
- Цитологическое исследование отделяемого передней камеры глаза и слизи из носа (определяется увеличение количества эозинофилов).
- Кожные аллергопробы.
- Определение общего уровня IG Е и специфических IG Е.
- Провокационные тесты: назальный и конъюнктивальный.
Памятка при поллинозе
Во время пыления растений запрещаются
- Плановая вакцинация и плановые оперативные вмешательства.
- Лечение лекарственными травами, лекарствами на их основе, пользование косметикой на растительной основе. Запрещено траволечение (фитотерапия).
Рекомендована строгая гипоаллергенная диета с элиминацией перекрестных пищевых продуктов. Диета при аллергии к пыльце деревьев, злаков, сложноцветных.
В период пыления противопоказаны загородные поездки, а также в те районы, где более активно цветут растения-аллергены.
В период пыления рекомендовано избегать избыточного психоэмоционального напряжения, тяжелых физических нагрузок, запрещены сельскохозяйственные работы.
Рекомендовано ежедневное ведение дневника ребенка с поллинозом с отметкой даты появления симптомов аллергии, их выраженности, принимаемых лекарств с дозировками, даты купирования симптомов поллиноза.
Наблюдайтесь у аллерголога-иммунолога. Нужна консультация врача за 2 нед до ожидаемого обострения поллиноза для определения базисной терапии, дозы и режима приема препаратов. Рекомендуется повторный осмотр врача в период разгара поллиноза для коррекции базисного лечения, оценки состояния ребёнка, определения необходимости дополнительных назначений. Желательно иметь при себе дневник больного поллинозом.
Проконсультируйтесь с врачом о необходимости курса аллерген-специфической иммунотерапии причинно-значимыми аллергенами, её назначают вне обострения амбулаторно или в условиях стационара (обычно зимой или поздней осенью).
В случаях экстренной операции, экстракции зубов, проведения инвазивного обследования, при в/в введении рентгеноконтрастных веществ рекомендована премедикация, объем и порядок которой должен определяться аллергологом-иммунологом.
Поллиноз у детей Лечение
Немедикаментозное
Элиминационные мероприятия. Исключение контактов с аллергенами.
Профилактика обострения
За 2-3 нед до ожидаемого обострения поллиноза начинают превентивное лечение (лекарства на основе кромоглициевой кислоты в глазных каплях, для ингаляций , неседативные антигистаминные препараты Iiпоколения).
Лечение обострения
Лекарства местного действия
- Кромоглициевая кислота в глазных каплях, в дозировке 1-2 капли 4-6 р/д.
- Антигистаминные лекарства в глазных каплях и каплях (спреях) в нос
азеластин (аллергодил)- с 4х лет-1 капля в каждый глаз + по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 2 р/д. - Левокарбастин (гистимет) — с 6-ти лет по 2 впрыскивания в каждый ноздрю 2-4 р/д
олопатадина гидрохлорид (опатанол) в глазных каплях, с 3х лет, по 1 капле 2 р/д в каждый глаз. - Дифенгидрамин — 1 капля 0,2-0,5% раствора в каждый глаз 2-5 р/д.
- Сосудосуживающие лекарства нафазолин в глазных каплях и каплях в нос (санорин с 2х лет) 0,025-0,05% раствора, 1 капля в каждый глаз или ноздрю 2-3 р/д.
Комбинированные препараты местного действия
- Дифенгидрамин 1 мг+нафазолин 0,25 мг (полинадим с 2х лет) по 1 капле ч/з 3 ч в каждый глаз до снижения отечности и раздражений глаз, далее по 1 капле 2-3 р/д до полного купирования симптомов конъюнктивита. Не использовать дольше 5 дней назначений врача; аналогично ринозол — в нос.
- Дифенгидрамина гидрохлорид 1 мг+нафазолина нитрат 330 мкг(бетадрин с 2х лет): по 1-2 капли в каждый глаз ч/з 6-8 ч. Курс длится 3-5 дней;
- Дифенгидрамин + нафазолин + цинка сульфат (окуместилс 2х лет) в глазных каплях, 1 капля в глаз 2-3 р/д.
Лекарства системного воздействия
Антигистаминные: лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, хифенадин, фексофенадин, сехифенадин, эбастин, левоцетиризин, рупатадина фумарат. При поллинозе выбирают антигистаминные средства II поколения (без седативного эффекта). Назначаются антигистаминные препараты строго по инструкции.
Для парентерального введения используются
Блокаторы Н1-рецепторов I поколения: клемастин (тавегил) внутримышечно по 0,025 мг/кг/сут, разделяя на 2 раза, хлоропирамин (супрастин) в детям до года — 0,25 мл в/м; 1-6 лет — 0,5 мл в/м; 6-14 лет — 0,5–1 млв/м. При тяжелых формах поллиноза дозы могут быть выше.
Это всё про поллиноз у детей. Желаю Вам здоровья!
Многим детям портит жизнь аллергия на цветущие растения. У моей подруги ребёнок постоянно страдает от этого. Поделюсь с ней статьёй.